پیراسته فر
علمی،تحقیقی و تحلیلیپیراسته فر
علمی،تحقیقی و تحلیلیآنژیوگرافی"آنژیو" چیست"آنژیوپلاستی "چیست+هزینه ها
آنژیوگرافی«آنژیو» چیست؟
این مطالب راخواهیدخواند:چگونگی تشخیص بیماری ازطریق آنژیو،تفاوت آتژیوگرافی باآنژیوپلاستی..کانترچیست؟..آمبولی ریوی چیست؟..سی‌تی آنژیو چیست؟..ماده «حاجب »چیست؟..انوع آنژیو...«استنت» چیست..استنت دارویی وغیردارویی..واستنت قلب چیست؟
بیمار قبل از آنژیو»چه کارهایی بایدبکند وبعدازآنژیو چی بکند.زمان آنژیو؟آیاآنژیو درددارد؟ زمان آنژیو؟آیادرآنژیو«بیهوشی»انجام می گیرد؟
آنژیوگرافی(angiography) نوعی رگ‌نگاری« پرتونگاری از رگ‌های خونی»برای تشخیص ناهنجاری های رگ‌های خونی، از جمله انسداد ویاگرفتگی رگ‌های خونی وریوی، رسوبات پلاک و لخته های خون...است.
تاریخچه آنژیوگرافی
«آنژیوگرافی» سیرتکاملی داشته ودانشمندان مختلف باآزمایشات مختلف ونامگذاری های متفاوت درسالهای متمادی برروی این پدیده کارکردند تابصورت امروزی درآمده است.اولین تجربه رامیتوان باکشف اشعه ایکس توسط «رونتگن»آلمانی در سال۱۸۴۵میلادی(۱۲۲۳شمسی) دانست.
درسال ۱۸۹۶میلادی(۱۲۷۴شمسی) «هابیک و لیندنتال »با تزریق ماده حاجب امولسیون مخلوط گچ سرخرگ های یک دست قطع شده انسان را نشان دادند.
درسال ۱۹۵۵میلادی(۱۳۳۳شمسی) پزشک پرتغالی،« آنتونیو اگاس مونیس» António Egas Moniz برای تشخیص برخی از بیماری‌های مرتبط با سیستم اعصاب، مانند تومورهای آن به‌کار گرفته شد. اما اکنون رادیولوژیست‌ها و کاردیولوژیست‌ها با استفاده از آنژیوگرافی، جراحی‌های بسیار ظریفی را در سیستم گردش خونی، به خصوص شریان‌های قلبی انجام می‌دهند.
اصطلاح آنژیوگرافی به تعدادی آزمایش‌های تشخیصی که پزشکان می‌توانند برای شناسایی رگ های خونی مسدود یا تنگ شده استفاده کنند، ارجاع می شود.
آنژیوگرافی یک آزمایش پرتو اکس از رگ‌های خونی است.
این آزمایش می‌تواند تصاویری از رگ‌های خونی در اندام‌های مختلف بدن را ارائه کند. در نتیجه، آنژیوگرافی اغلب به پزشکان در تشخیص شرایطی که قلب، مغز، دست ها یا پاها را تحت تاثیر قرارداده‌اند، کمک می‌کند.
آنژیوگرافی می‌تواند به تشخیص ناهنجاری های رگ‌های خونی، از جمله رگ‌های خونی ضعیف، رسوبات پلاک و لخته های خون کمک کنند.
«آنژیوگرافی» چیست؟
اصطلاح آنژیوگرافی به تعدادی آزمایش های تشخیصی که پزشکان می توانند برای شناسایی رگ های خونی مسدود یا تنگ شده استفاده کنند، ارجاع می شود.
«آنژیوگرافی» به پزشکان در تشخیص طیف گسترده ای از بیماری های قلبی عروقی، از جمله آترواسکلروز کرونری، تنگی رگ های خونی و آنوریسم ها کمک می کند.
برای انجام یک آنژیوگرافی سنتی، پزشک لوله ای نازک و بلند به نام کاتتر را در یک سرخرگ در دست، بالای ران یا کشاله ران وارد می کند.
کوچک‌تر شدن کاتترها نسبت به گذشته امکان انجام آنژیوگرافی از طریق دست که معمولا از طریق سرخرگ مچ دست انجام می شود را فراهم کرده است. مزیت این روش این است که عوارض موضعی آنژیوگرافی را بسیار کاهش داده و به نزدیک صفر می رساند. آسایش بیمار نیز در این روش نیز بیشتر است زیرا بلافاصله می تواند از تخت پایین آمده و راه برود. ترخیص بیمار از بیمارستان نیز معمولا پس از گذشت چهار ساعت صورت می گیرد در شرایطی که مدت زمان بستری شدن در بیمارستان پس از آنژیوگرافی از طریق ران پا معمولا یک شب است.
پزشک رنگ« کنتراست‌زا »یا ماده «حاجب» را درون کاتتر تزریق کرده و تصویربرداری پرتو اکس از رگ های خونی انجام می شود. رنگ کنتراست‌زا به مشهودتر شدن رگ های خونی در تصاویر پرتو اکس کمک می کند.
با این وجود، تمام موارد آنژیوگرافی شامل دستگاه های تصویربرداری پرتو اکس نمی شوند. پزشکان می توانند آنژیوگرافی ها را با استفاده از دستگاه های تصویربرداری سی‌تی اسکن و ام‌آر‌آی نیز انجام دهند.
آنژیوگرافی با کمک دستگاه سی‌تی اسکن که به نام« سی‌تی آنژیو» نیز شناخته می شود یک روش تشخیصی است. میزان رنگ «کنتراست‌زا» استفاده شده در این روش تقریبا برابر با روش آنژیوگرافی است و تنها در سی‌تی آنژیو «کاتتر»ی وارد رگ فرد نمی شود. اگر احتمال ابتلا به بیماری عروق کرونر در فرد زیاد باشد،
بهتر است از همان ابتدا آنژیوگرافی استفاده شود زیرا پس از تایید سی‌تی آنژیو، بیمار باید آنژیوگرافی نیز انجام دهد. سی‌تی آنژیو بیشتر در مواری که احتمال احتمال تنگی رگ های قلب حداکثر متوسط است، توصیه می شود.
درچه صورتی« آنژیوگرافی» پیشنهادمی شود؟
- نشانه های انسداد یا تنگی یک سرخرگ، مانند استرس غیرعادی در نتایج آزمایش وی دیده می شود
- دردی جدید یا غیرعادی در سینه خود را تجربه می کند
- یک سکته مغزی، حمله قلبی یا نارسایی قلبی داشته است
بیماری قلبی یکی از دلایل اصلی مرگ و میر انسان‌ها در جهان است. تشخیص زودهنگام و درمان مناسب می تواند خطر مرگ ناشی از بیماری قلبی را کاهش دهد. پزشکان از آزمایش ها و روش های مختلفی مانند آنژیوگرافی برای تشخیص و درمان انواع مختلف بیماری قلبی استفاده می کنند.
پزشک برای چه چیزی از آنژیوگرافی ها استفاده می کند؟
پزشک می تواند از یک آنژیوگرافی برای بررسی شرایط رگ های خونی در سراسر بدن از جمله نقاط زیر استفاده کند:
پشت، گردن، قلب، سینه ،شکم ، لگن ، دست ها ، پاها .
بوسیله آنژیوگرافی، پزشک در پی نشانه های بیماری قلبی‌عروقی و مشکلات در رگ های خونی می پردازد.
پزشکان از نتایج آنژیوگرافی برای تشخیص شرایط زیر استفاده می کنند:
- آنوریسم ها، برآمدگی‌هایی که در دیواره سرخرگ‌های ضعیف شکل می گیرند
- آترواسکلروز یا تصلب شرایین که به واسطه انباشت پلاک و مواد چرب روی دیواره داخلی سرخرگ ها رخ می دهد
- آمبولی ریوی یا لخته های خونسرخرگ ها که خون را از قلب به بدن می برند وریدها خون را از بدن به قلب برمی گردانند. و قلب یک پمپ دو طرفه است.
حمل اکسیژن با سفر خون، از سمت چپ قلب به تمام بافت های بدن است اکسیژن توسط بافت گرفته شده و دی اکسید کربن یک محصول زائد را به درون خون تحویل می دهد.
خون، بدون اکسیژن و با سطوح بالاتری از دی اکسید کربن، از طریق سیاهرگ ها به سمت قلب راست برمیگردد سپس خون از سمت راست قلب به ریه ها، که در آنجا دی اکسید کربن برداشته شده و اکسیژن از هوا در تنفس به خون بر میگردد و از ریه ها بازگشت می کند که این خون، اکسیژن بالا و دی اکسید کربن پایین دارد و به سمت چپ قلب بازگشت می کند خون در یک دایره سفر می کند و در نتیجه به آن گردش خون می گویند.
اکسیژن در سلول های قرمز خون توسط یک مولکول شناخته شده به نام هموگلوبین حمل می شود هنگامی که این ترکیب اکسیژن و هموگلوبین رخ می دهد خون روشن به رنگ قرمز تبدیل می شود این میزان اشباع اکسیژن خون می تواند با نمونه برداری خون از عروق و یا توسط یک دستگاه غیر تهاجمی به نام اکسیمتر اندازه گیری می شود .
اگر یک لخته خون ( ترومبوز ) در یکی از وریدهای بدن تشکیل شود ترومبوز ورید عمقی(DVT) است که به طور بالقوه ممکن است شکسته شده و وارد سیستم گردش خون شود ( آمبولی ) از طریق قلب سفر کرده و در یکی از شاخه های شریان ریوی ریه وارد می شود .
آمبولی ریوی، عروقی که جریان خون را فراهم می کند مسدود می کند و مانع از تبادل اکسیژن و دی اکسید کربن شده و سبب کاهش جریان خون به بافت ریه می شود و به طور بالقوه باعث مرگ بافت ریه ( انفارکتوس ) می شود.
آمبولی ریوی تهدید کننده زندگی و از علل درد قفسه سینه است و همیشه وقتی که یک بیمار با درد در قفسه سینه و تنگی نفس مراجعه می کند آمبولی ریوی باید در نظر گرفته شود.
- استونسیس رگ های خونی که موجب تنگ و باریک شدن غیرعادی رگ های خونی منتهی به مغز، قلب یا پاها می شود.
آمبولی در رگ های پاها
- ناهنجاری های مادرزادی در رگ های خونی یا قلب
پزشک ممکن است به دلایل زیر نیز آنژیوگرافی را تجویز کند:
- برای ارزیابی سلامت رگ های خونی یک فرد پیش از انجام عمل جراحی
- برای شناسایی رگ های خونی تغذیه کننده یک تومور
- برای برنامه ریزی روش های درمان مانند بای‌پس کرونری، استنت گذاری، یا کموآمبولیزاسیون
- برای ارزیابی شرایط یک استنت پس از جایگذاری
انواع مختلف آنژیوگرافی
آنژیوگرافی کرونری (Coronary Angiography)
آنژیوگرافی مغزی (Cerebral Angiography)
آنژیوگرافی محیطی (Peripheral Angiography)
آنژیوگرافی احشایی (Visceral Angiography)
آنژیوگرافی ریوی (Pulmonary Angiography)
آنژیوگرافی لنفاوی (lymph Angiography)
پرتونگاری بطنی قلب از طرف راست (Right heart ventriculography)
پرتونگاری بطنی قلب از طرف چپ (Left heart ventriculography)
آنژیوگرافی آئورت (Aortography)
آنژیوگرافی شبکیه ای (Retinal Angiography)
آنژیوگرافی تشدید مغناطیسی (Magnetic Resonance Angiography)
آنژیوگرافی به روش پرتونگاری مقطعی کامپیوتری (Computer Tomography Angiography)
فرآیند آنژیوگرافی:
آماده سازی بیمار
پزشک چگونگی آماده شدن برای یک آنژیوگرافی را پیش از انجام آن و طی یک ملاقات به فرد توضیح می دهد. در بیشتر موارد، افراد باید یک شب پیش از این عمل از مصرف غذا و نوشیدنی پرهیز کنند.
همچنین، فرد باید یک همراه داشته باشد تا وی را تا بیمارستان همراهی کرده و پس از اتمام کار از بیمارستان به خانه بازگرداند.
بیمار باید موارد زیر را به همراه داشته باشد:
- فهرستی از داروها و مکمل هایی که در حال حاضر مصرف می کند.
- فهرستی از تمام آلرژی هایی که به آنها مبتلا است.
- گواهینامه یا یک مدرک شناسایی معبتر دیگر.
- اطلاعات بیمه پزشکی فعلی.
پس از پذیرش، یک پرستار بیمار را برای تعویض لباس و پوشیدن گان بیمارستان به یک اتاق راهنمایی خواهد کرد.
سپس، پرستار یک خط سیاهرگی (رگ) در دست یا مچ فرد می گیرد. همچنین، وی علائم حیاتی و اطلاعات لازم مانند وزن، دمای بدن، ضربان قلب، و فشار خون فرد را بررسی خواهد کرد.
قبل ازآنژیو گرافی-بیهوشی دارد؟
آنژیو«بیهوشی»ندارد،دکتر،قیل از آنژیوگرافی، از یک داروی آرام بخش که به آرامش فرد کمک خواهد کرد، استفاده می کند. این دارو موجب بیهوشی فرد نمی شود.
خود آنژیوگرافی درد ندارد، ولی در محلی که از طریق آن کانترها وارد می‌شوند، بی‌حسی موضعی انجام می‌شود و ممکن است بیمار درد خفیفی حس کند. برای رفع استرس احتمالی بیمار قبل از آنژیو، داروهایی که فقط جنبه آرامش‌بخشی دارد، به او داده می‌شود. معمولاً با مصرف این داروها اضطراب به حداقل می‌رسد، ولی گاهی اضطراب شدید باعث تپش قلب می‌شود.
سپس، پزشک قسمتی از بدن که کاتتر به آن وارد خواهد شد را ضدعفونی و بی حس می کند. پزشک برشی کوچک در پوست ایجاد کرده و کاتتر را وارد سرخرگ می کند.
پس از وارد شدن کاتتر درون سرخرگ، پزشک به دقت آن را به سمت رگ خونی که قصد بررسی آن را دارد هدایت می کند. پزشک رنگ کنتراست‌زا را از طریق کاتتر تزریق کرده و تصویربرداری پرتو اکس از رگ خونی انجام می شود. در زمان تزریق رنگ کنتراست‌زا فرد ممکن است اندکی احساس سوزش را تجربه کند.
پس از عمل آنژیوگرافی
پس از اتمام تصویربرداری، پزشک کاتتر را خارج کرده و برای ۱۵ دقیقه فشار پایدار بر ناحیه وارد می کند. این کار برای حصول اطمینان از عدم وجود خونریزی داخلی انجام می شود.
سپس، یک پرستار فرد را به اتاق بیمارستان یا بخش قلب باز می گرداند. پزشک بعدا بازگشته و در مورد نتایج آزمایش با وی صحبت خواهد کرد.
تفسیر نتایج
پزشکان از آنژیوگرافی برای ارزیابی جریان خون به قلب، مغز، و اندام های دیگر استفاده می کنند. یک نتیجه غیرعادی ممکن است به وجود یک یا تعداد بیشتری سرخرگ مسدود شده اشاره داشته باشد.
«آنژیو گرافی»چه خطراتی وجود دارند؟
بیشتر افراد با خطر بسیار کم تجربه عوارض جانبی عمده پس از یک آنژیوگرافی مواجه هستند. اما این روش تهاجمی دارای برخی خطرات است که بیشتر با روند وارد کردن کاتتر درون قلب مرتبط هستند.
با این وجود، نتایج یک بررسی در سال ۲۰۱۲میلادی(۱۳۹۰شمسی) نشان داد که کمتر از ۲ درصد افرادی که آنژیوگرافی را انجام می دهند، عوارض جانبی عمده ناشی از ورود کاتتر به قلب را تجربه می کنند.
به گفته موسسه ملی قلب، ریه و خون آمریکا، افراد مسن و آنهایی که به برخی بیماری های خاص، مانند بیماری مزمن کلیه یا دیابت مبتلا هستند در معرض خطر بیشتری برای تجربه عوارض پس از یک آنژیوگرافی قرار دارند.
از جمله خطرات مرتبط با کاتتریزاسیون قلبی و آنژیوگرافی ها می توان به موارد زیر اشاره کرد:
- واکنش های آلرژیک به بی حسی موضعی، رنگ کنتراست‌زا، یا داروی آرام بخش
- خونریزی، کبودی یا درد در محل ورود
- لخته های خون
- آسیب دیدگی یک سرخرگ یا سیاهرگ
- نارسایی حاد کلیوی
- عفونت
- ضربان قلب نامنظم
- حمله قلبی یا سکته مغزی، اگرچه بسیار بعید است
افرادی که در گذشته به رنگ کنتراست‌زا واکنش آلرژیک داشته اند ممکن است به مصرف دارو برای کاهش خطر یک واکنش آلرژیک دیگر نیاز داشته باشند. این افراد باید دارو را حداقل ۲۴ ساعت پیش از آنژیوگرافی مصرف کنند.
ریکاوری
پس از یک آنژیوگرافی، به ویژه مواردی که از طریق ران پا انجام شده اند، فرد باید تا حد امکان در خانه استراحت کند. از نکته هایی که طی روند ریکاوری باید مد نظر قرار داد می توان به موارد زیر اشاره کرد:
- پرهیز از رانندگی یا کار با ماشین آلات تا زمان از بین رفتن کامل اثر داروی آرام بخش
- نوشیدن آب فراوان
- پرهیز از فعالیت بدنی شدید برای چند روز نخست پس از انجام یک آنژیوگرافی
- تعویض پانسمان تا زمان توصیه شده توسط پزشک
- تمیز و خشک نگه داشتن زخم
- پرهیز از استحمام، استفاده از وان آب گرم یا شنا در استخر طی مدت بهبودی زخم
اگر بیمار نسبت به بروز عفونت مشکوک است باید به پزشک خود مراجعه کند. از جمله علائم عفونت می توان به موارد زیر اشاره کرد:
- قرمزی، تورم یا تشدید درد در نزدیکی زخم
- خروج ترشحات از زخم
- تب
آنژیوگرافی در برابر آنژیوپلاستی
طی یک عمل آنژیوپلاستی، پزشک یک بالن با قابلیت باد شدن یا استنت را در یک سرخرگ مسدود یا تنگ قرار می دهد. زمانی که در مکان مناسب قرار گرفت، پزشک بالن را باد کرده یا استنت را باز می کند تا به بهبود جریان خون در سرخرگ کمک شود.
پزشکان اغلب طی آنژیوگرافی عمل آنژیوپلاستی را نیز انجام می دهند./منبع:عصرایران بنقل از «مدیکال نیوز تودی»+اضافات
«کاتترها» لوله‌هایی هستند که در مراکز مراقبت‌های بهداشتی برای تزریق دارو، مایعات یا گازها به بیمار استفاده می‌شوند. همچنین کاتتر برای تخلیه مایعاتی مانند ادرار از بدن نیز کاربرد دارد.
کاتتر ادراری، کاتتر تخلیه قفسه سینه و کاتترِ واسطه برای دسترسی به دستگاه‌های وریدی.
یک نوع کاتتر نیز وجود دارد که به طور موقت یا دائم، داخل بدن باقی می‌مانند. به این نوع کاتتر، کاتتر ساکن می‌گویند.
«کاتترها» معمولاً در داخل حفره بدن، مجرا و یا رگ‌های خونی جاگذاری می‌شوند.
به کاتترهای نازک و انعطاف‌پذیر، کاتتر نرم می‌گویند. کاتترهای سخت نیز کاتترهایی هستند که انعطاف‌ناپذیر و ضخیم‌تر هستند.
ماده‌ای است که از طریق کاتتر وارد عروق خونی قلب، مغز یا کلیه می‌شود. وظیفه این ماده که به آن «کنتراست‌زا »نیز می‌گویند، این است که با افزایش کنتراست داخل تصاویر اشعه ایکس، به‌صورت خیلی دقیق‌تر و روشن‌تر جزئیات عروق را نشان دهد. این جزئیات که می‌توانند گرفتگی، لختگی یا مشکلات دیگر باشند، در تشخیص وضعیت سلامتی بیمار کمک شایانی می‌کنند.
سئوالات وابهامات آنژیوگرافی
ماده «حاجب »چیست؟
این ماده معمولا از جنس (ید) است و برای بدن ضرری ندارد (مگر اینکه فرد بیماری کلیوی بوده و یا سابقه حساسیت داشته باشد).
آیا بعد از آنژیوگرافی «ماده حاجب» از بدن خارج می‌شود؟
ماده حاجب بدون هیچ مشکلی از طریق کلیه‌ها به وسیله ادرار دفع می‌شود.
قبل از آنژیوگرافی چه اقداماتی لازم است انجام گیرد؟
- شب قبل از آنژیوگرافی باید موهای ناحیه عمل (کشاله ران) و اطراف آن (ناحیه تناسلی) را بتراشید و از ساعت ۱۲ شب چیزی از راه دهان نخورید.
- تخلیه مثانه قبل از رفتن به آنژیوگرافی لازم است.
- ممکن است حین عمل احساس گرما یا تهوع داشته باشید این به علت تزریق ماده حاجب می‌باشد.
- اگر درد سینه دارید، حتما گزارش کنید.
- بعد از انجام آنژیوگرافی باید 8 ساعت بی‌حرکت در تخت بمانید تا دچار خونریزی نشوید ولی بعد از شش ساعت می‌توانید پاهای خود را در تخت تکان دهید.
آنژیوگرافی در کجا انجام می‌گیرد؟
آنژیوگرافی در اتاق خاصی که برای این منظور در نظر گرفته شده است انجام می‌گیرد. این اتاق شبیه اتاق عمل است ولی نام آن "کت‌لب" است.
وضعیت شما حین آنژیوگرافی به چه صورت است؟
شما به عنوان یک بیمار در روی تخت راحت و آرام دراز می‌کشید و از یک ماده بی‌حس کننده موضعی در کشاله ران شما استفاده می‌شود و هیچ گونه دردی احساس نمی‌کنید و پزشک کار خود را انجام می‌دهد.
پزشک در حین عمل آنژیوگرافی چه کارهایی انجام می‌دهد؟
پزشک یک لوله سیمی شکل بسیار نازک را از طریق کشاله ران وارد شریان‌های بدن شما می‌کند، تا زمانی که این لوله سیمی نازک به رگ‌های قلب برسد. پس از تزریق ماده حاجب از مسیر سیم عکس گرفته می‌شود و به این ترتیب اگر در عروق قلب گرفتگی وجود داشته باشد، می‌توان آن را تشخیص داد.
بعد از آنژیوگرافی چه اتفاقی می‌افتد؟
در ناحیه کشاله ران شما یک پانسمان وجود دارد که روی آن یک یا دو کیسه شن گذاشته می‌شود، این کیسه‌های شن به شما کمک می‌کند که سر رگ بسته بماند تا دچار خونریزی نشوید.
آیا می‌توانیم بعد از آنژیوگرافی چیزی بخوریم؟
هر زمان که وارد بخش شدید به مدت یک ساعت هیچ چیزی از راه دهان نمی‌توانید بخورید، یک ساعت بعد می‌توانید از مواد آبکی استفاده کرده و اگر مشکلی نداشتید می‌توانید خوردن مواد دیگر را آغاز کنید.
البته راهی که شما بفهمید که آیا می‌توانید بخورید یا نه، این است که هر گاه توانستید آب دهان خود را قورت دهید، مشکلی از لحاظ خوردن ندارید.
در صورت مشاهده علائم زیر حتما پرستار بخش را در جریان بگذارید:
۱- احساس گرمی در محل آنژیوگرافی که می‌تواند دلیل خونریزی باشد.
۲- احساس سردی و گزگز در پای مربوطه
۳- احساس سردی و بی‌حالی
در ضمن اگر در هنگام خوردن حالت تهوع به شما دست داد، حتما پرستار را خبر کنید
تفاوت آنژیوگرافی با آنژیوپلاستی چیست؟
در آنژیوگرافی از طریق یک شریان که ممکن است کشاله ران (فمورال) یا آنژیوگرافی از طریق دست باشد، یک لوله تو خالی به داخل رگ اصلی تغذیه کننده بدن (آئورت) وارد شده و در ابتدای عروق تغذیه کننده قلب (کرونر) قرار می گیرد. حال از داخل این کاتتر ماده حاجب در ابتدای رگ قلب تزریق شده و این ماده با ورود به داخل رگ قلب توسط اشعه ایکس ردیابی و تصویربرداری خواهد شد.
آنژیوی قلب،از طریق دست
در آنژیوگرافی از راه دست از راه دست ،بیمار بلافاصله پس از اتمام آنژیوگرافی قادر است راه برود و نیاز به تحمل وزن بالای کیسه شن نیست. از طرف دیگر شانس خونریزی از محل ورود وسایل آنژیوگرافی از طریق دست در مقایسه با آنژیوگرافی ران به مراتب کمتر است.
حتی انجام آنژیوپلاستی برای بیمار به مراتب آسانتر از شریان ران می باشد. چرا که بیمار سریعتر سر پا شده و نیازمند کیسه شن نمی باشد.
آنژیوگرافی قلب از طریق دست چگونه است؟
در روش آنژیوگرافی قلب از طریق دست به کمک وسایلی خاص به نام کاتتر ، ماده حاجب به داخل عروق کرونر بیمار تزریق شده و فیلم آنژیوگرافی در نماهای مختلف از عروق قلب گرفته می شود تا تنگی عروق مشخص شود. در آنژیوگرافی از طریق دست طول زمان آنژیوگرافی و میزان اشعه دریافتی پزشک و بیمار بیشتر از آنژیوگرافی از طریق کشاله ران می باشد و احتمال خونریزی کمتر است.
البته در مواردی که بیمار دچار انسداد عروق ناحیه لگنی و یا آئورت باشد، می بایست از طریق رادیال آنژیوگرافی انجام شود.
پس از انجام «آنژیوگرافی» کاتتر تعبیه شده از کشاله ران و یا مچ دست خارج می شود. اگر آنژیوگرافی از طریق کشاله ران انجام شود برای جلوگیری از خونریزی حدود ۳ ساعت یک یا دو کیسه شن روی محل قرار داده می شود،بیمار برای ۶ ساعت اجازه حرکت ندارد، اما در آنژیوگرافی از طریق دست بیمار بلافاصله اجازه پیدا می کند که راه رفته و و محدودیت حرکت نداشته و نیازمند کیسه شن نیز نمی باشد.
در« آنژیوپلاستی» همان روش آنژیوگرافی برای رساندن لوله تو خالی به ابتدای شریان تغذیه کننده قلب (کرونر) استفاده می شود. سپس یک سیم بسیار نازک وارد عروق قلب دچار تنگی شده و داخل رگ ثابت می شود. برای باز کردن رگ دچار تنگی یا انسداد و یا حاوی لخته ابزارهای گوناگونی مانند ترومبوساکشن ، بالون و استنت از روی این سیم نازک وارد عروق قلبی می شودو کار بیرون کشیدن لخته تازه یا بازکردن رگ دچار انسداد از این طریق انجام می گیرد.
تفاوت آنژیو گرافی با آنژیوپلاستی
«آنژیوگرافی» قلب که تحت عنوان کاتتریزاسیون قلبی نیز شناخته می شود، عملی است که برای تشخیص شریان های کرونری تنگ شده یا مسدود شده به کار برده می شود.
ولی «آنژیوپلاستی »عروق کرونری که تحت عنوان بالون زدن قلب نیز از ان یاد می شود، یک روش درمانی است که برای درمان شریان های مسدود شده یا تنگ شده به کار گرفته می شود.
زمان مورد نیاز برای آنژیوگرافی بطور متوسط حدود۳الی۲ دقیقه است .
زمان لازم در آنژیوپلاستی بطور متوسط ۳۰الی۱۵ دقیقه زمان لازم می باشد.
اغلب بیماران پس از انجام آنژیوگرافی از طریق شریان دست پس از گذشت ۶الی۵ ساعت در صورت نرمال بودن رگ مرخص می شوند.
ولی بیمارانی که تحت بازکردن عروق قلب قرار می گیرند حداقل یک شب را در سی سی یو سپری می نمایند.
هزینه آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی سال۱۳۹۶
سوال شایع بیماران محترم راجع به هزینه آنژیوگرافی و هزینه آنژیوپلاستی است. بر اساس اینکه بیمار تحت پوشش کدام بیمه پایه است ( بیمه تامین اجتماعی ، سلامت یا نیروهای مسلح) و آیا بیمه تکمیلی (آتیه سازان حافظ ، ایران، آسیا، پاسارگاد، بانک ملی و سایر بانک ها، هواپیمائی، میهن و…) دارد یا خیر و آیا آنژیوگرافی به تنهایی یا همراه آنژیوپلاستی انجام شود و یا از استنت داروئی و یا غیر داروئی استفاده می شود و نیز در کدام بیمارستان قلب و عروق این کار انجام می گیرد، هزینه آنژیوگرافی و هزینه آنژیوپلاستی متفاوت است.
هزینه آنژیوگرافی در یک بیمارستان خصوصی در فردی که هیچکدام از بیمه های پایه را ندارد حدود ۶ میلیون تومان و هزینه آنژیوپلاستی اگر فقط روی یک رگ با استنت داروئی انجام گیرد حدود ۱۳ میلیون تومان و اگر روی دو رگ با استنت دارویی انجام گیرد هزینه آنژیوپلاستی حدود ۱۸ میلیون تومان است.
هزینه آنژیوگرافی در بیمارستان های دولتی قلب و عروق در تهران
در طیف دیگر اگر طرح سلامت فعلی ادامه یابد در بیمارستان های دولتی مانند حضرت رسول، مدرس، مرکز قلب تهران امیر آباد و بیمارستان قلب شهید رجائی هزینه ی آنژیوگرافی حدود پانصد هزار تومان و هزینه آنژیوپلاستی بطور متوسط ۱ تا ۳ میلیون تومان می باشد.
بیماران تامین اجتماعی می توانند با مراجعه به بیمارستان میلاد یا شهید لواسانی بطور رایگان تحت آنژیوگرافی قرار گیرند، این بیماران چنانچه لازم باشد که تحت آنژیوپلاستی قرار گیرند در شورای استنت مطرح شده و در صورت پذیرش بطور رایگان آنژیوپلاستی انجام خواهد گرفت.
بیمارانی که تحت پوشش بیمه های تکمیلی هستند اغلب به ۲ گونه هزینه هایشان پرداخت می شود یا بطور نقدی با بیمارستان حساب کرده و با مدارک جهت دریافت هزینه به بیمه خود مراجعه می نمایند؛ اما راحت تر است که یک معرفی نامه جهت انجام آنژیوگرافی یا آنژیوپلاستی و یا هر دو از بیمه تکمیلی خود گرفته و به بیمارستان تحویل دهند. اغلب بیمه های تکمیلی هزینه آنژیوگرافی را به طور کامل و بخشی یا تمام هزینه های آنژیوپلاستی را متقبل می شوند./منبع: میزان، تیر ۱۳۹۶بنقل ازبهداشت نیوز
توضیح مدیریت سایت-پیراسته فر:هزینه ها در سال ۱۳۹۸ بنقل ازسایت «دکتر سعید یزدانخواه »متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی رامی بینید:
با توجه به اینکه بیمار تحت پوشش کدام بیمه (سلامت، تامین اجتماعی و یا نیروهای مسلح) است، آیا بیمه تکمیلی دارد یا خیر؟
آنژیوگرافی به تنهایی انجام می شود یا همراه با آنژیوپلاستی؟
از استنت دارویی استفاده می شود یا استنت غیردارویی و نیز بیمار در کدام بیمارستان تحت درمان قرار گرفته است، هزینه آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی متفاوت است
تعرفه ی آنژیوگرافی عروق کرونر در سال ۱۳۹۸ در یک بیمارستان خصوصی برای فردی که هیچکدام از بیمه های پایه را ندارد در حدود ۶ میلیون تومان است.
هزینه ی آنژیوپلاستی برای فرد مذکور، اگر فقط برروی یک رگ با استنت دارویی انجام شود در حدود ۱۳ میلیون تومان
اگر برروی دو رگ با استنت دارویی انجام شود، در حدود ۱۸ میلیون تومان است.
آنژیوگرافی بابیمه سلامت:
اگر «بیمه سلامت »فعلی ادامه یابد، هزینه آنژیوگرافی قلب در بیمارستان های دولتی در حدود ۵۰۰ هزار تومان .
هزینه« آنژیوپلاستی» به طور متوسط بین ۱ تا ۳ میلیون تومان است.
افرادی که تحت پوشش «بیمه تکمیلی »هستند، به ۲ روش هزینه هایشان پرداخت می شود.
روش اول :بدین صورت است که فرد به طور نقدی با بیمارستان حساب کرده و با مدارک، جهت دریافت هزینه های خود به بیمه مراجعه می کند(آنجامی گیرد).
روش دوم :بدین صورت است که یک« معرفی نامه »برای انجام آنژیوگرافی، آنژیوپلاستی و یا هر دو از بیمه خود دریافت کرده و به بیمارستان تحویل دهد. اغلب بیمه های تکمیلی هزینه آنژیوگرافی را به طور کامل پرداخت می کنند و بخشی یا تمام هزینه های آنژیوپلاستی را نیز متقبل می شوند.
هزینه «استنت قلب»
استنت یک لوله از جنس توری مشبک کوچک است که برای باز نگه داشتن عروق پس از یک روش به نام آنژیوپلاستی (مداخله کرونری از راه پوست و یا PCI) وارد قلب می شود. استنت دارویی یک پوشش پلیمری بیشتر از جنس توری مشبک است که یک دارو را در طول زمان منتشر می کند. این دارو به جلوگیری از مسدود شدن دوباره رگ های قلب کمک می کند.
به طور کلی، استنت آزاد کننده دارو بیش از استنت فلزی لخت برای اکثر مردم ترجیح داده می شود. مطالعات نشان می دهد که استنت دارویی نیز درنهایت به اندازه استنت لخت فلزی ایمن می باشند.
با این حال استنت دارویی به رقیق کننده خون برای جلوگیری از بسته شدن ناگهانی استنت توسط لخته شدن خون نیاز دارد که این باعث می شود تا استنت دارویی برای افرادی با مشکلات خونریزی و یا کسانی که به برخی از انواع عمل های جراحی در مدت یک سال پس از قرار دادن استنت نیاز دارند، کمتر پیشنهاد شود.
قیمت استنت های دارویی در کشور تا قبل از اجرای طرح سلامت، در حدود ۶ میلیون تومان بود که به این قیمت هزینه های «تعبیه فنر» نیز اضافه می شد.
ولی خوشبختانه طی سال های اخیر قیمت استنت در سیستم خصوصی و دولتی در حدود یک میلیون و ۶۰۰هزار(۱۶۰۰۰۰۰)تومان تعریف شده است.
تعرفه ها بنقل از سایت باشگاه خبرنگاران:
تعرفه «سنجش تراکم استخوان» در سال۱۳۹۸
تعرفه آنژیوگرافی در سال ۱۳۹۸
