"زایمان تقویمی" زایمان در"روزتولد" والدین-لاکچری

صف اتاق عمل، برای زایمان کودکانی که مادر«روز»ش راتعیین می کند!

​

 اعظم السادات موسوی، رئیس انجمن متخصصین زنان درباره خبر ازدحام در برخی بیمارستان‌ها به منظور زایمان زودرس در تاریخ ۱۳۹۷/۷/۷

گفته است: «متأسفانه در دو سه سال اخیر تغییر فرهنگی در کشور ایجاد شده است که والدین دوست دارند تاریخ تولد نوزادشان در روز ویژه‌ای باشد

«کودکمان در یک تاریخ خاص به‌دنیا بیاید». ۷ مهر ۱۳۹۷ یکی از آن تاریخ‌های خاص است که باعث شده امروز گروهی از مادران پشت اتاق‌های عمل صف بکشند و فرزند خود را در این روز به دنیا بیاورند تا تاریخ تولد کودکان آنها رند شود. 

اتفاقی که نمونه آن‌را در ششم شهریور ماه سال ۱۳۹۶(۱۳۹۶/۶/۶) نیز شاهد بودیم و علاوه بر تحلیل‌های اجتماعی این اصرار عجیب، خطراتی را متوجه سلامت نوزاد داشته باشد.

چرا که تولد زودهنگام یا دیر هنگام کودک یکی از مهمترین مسایلی است که می‌تواند سلامت مادر و نوزاد را تهدید کند. 

در همین زمینه، اعظم السادات موسوی، رئیس انجمن متخصصین زنان  درباره خبر ازدحام در برخی بیمارستان‌ها به منظور زایمان زودرس در تاریخ ۱۳۹۷/۷/۷ گفته است: «متأسفانه در دو سه سال اخیر تغییر فرهنگی در کشور ایجاد شده است که والدین دوست دارند تاریخ تولد نوزادشان در روز ویژه‌ای باشد. این مسئله در سال گذشته بسیار مشاهده شده ما تلاش کردیم فرهنگ‌سازی کنیم و از متخصصان زنان درخواست کردیم که زیر بار فشار خانواده‌ها برای زایمان زودرس در تاریخ خاص نروند. وقتی زایمان در زمان فیزیولوژیک خود شروع می‌شود جنین تکامل پیدا کرده است و بر اثر درد ماده‌ای در خون مادر ترشح و موجب تکامل ریه جنین می‌شود. انقباضات شکمی مادر در زمان زایمان فیزیولوژیکی به تخلیه آب ریه جنین کمک می‌کند و نوزاد با شرایط بهتری متولد می‌شود. وقتی اجازه داده نشود که پروسه فیزیولوژیک زایمان اتفاق بیفتد اختلالات تنفسی پس از تولد در نوزاد به وجود می‌آید و نیاز است که نوزاد را به دلیل نارس بودن در دستگاه قرار داد. از خانواده‌ها و به ویژه مادران باردار درخواست می‌کنیم سلامت نوزاد را فدای تولد در تاریخ شیک و قشنگ نکنند.»

همچنین علیرضا رئیسی، معاون بهداشت وزارت بهداشت پیش از این با تشریح اقدامات و استراتژی‌های وزارت بهداشت در راستای ترویج تغذیه با شیر مادر، گفته است: «متاسفانه مشکلی که در برخی جوامع به ظاهر مترقی می‌بینیم این است که افراد تمایل دارند تاریخ زایمان نوزادشان را تغییر دهند و مثلا طبق روز ازدواج یا تاریخ دیگری که مد نظرشان است، زایمان را تنظیم کنند. به همین دلیل مثلا اگر قرار است کودک‌شان در ۹۷.۷.۲۰ متولد شود؛ طوری برنامه ریزی می‌کنند که به صورت سزارین نوزاد را در ۹۷.۷.۷ به دنیا آورند تا تاریخ تولد جالبی شود؛ اما این کار فاجعه است و واقعا اینطور رفتار کردن با سلامت نوزادان و نسل آینده کشور نگران کننده است. باید توجه کرد که دستکاری در تاریخ زایمان‌ها، میزان بستری نوزاد دران‌آی‌سی‌یو و حتی مرگ نوزادان را افزایش می‌دهد و واقعا باید خانواده‌ها را از این کار منع کنیم.» او با بیان اینکه یکی از معضلات ما در این حوزه بالا بودن میزان سزارین در کشور است، گفته است: «هر چند که با اقدامات انجام شده در راستای ترویج زایمان طبیعی، شاهد کاهش ۷ تا ۸ درصدی سزارین بوده‌ایم، اما هنوز به نقطه ایده‌آل در این زمینه نرسیده‌ایم. باید بدانیم که زایمان طبیعی منجر به ترشح هورمون‌های خاصی می‌شود که بر میزان، کیفیت و تداوم شیردهی تاثیرگذارند. »/مهر ۱۳۹۷خبرآنلاین

***

صف "سزارین" در بیمارستان‌های خصوصی برای تولدهای تقویمی

معاون کل وزارت بهداشت از افزایش زایمان سزارین در برخی تاریخ‌های خاص در بیمارستان‌های خصوصی انتقاد و عوارض زایمان زودرس را تشریح کرد.

دکتر ایرج حریرچی در گفت‌وگو با ایسنا، با اشاره به تمایل والدین برای تولد نوزادشان در برخی تاریخ‌های خاص، گفت: متاسفانه در تاریخ‌های خاص مثل(روزهایی که عددروز وماه ورقم سمت راست سال ،یکی«ست»باشند۱۳۹۷/۷/۷) یا(۱۳۹۶/۶/۶)و بعضی روزهای مناسبتی، آمار سزارین در کشور بنا به درخواست بعضی خانواده‌ها و اجابت بعضی متخصصین در بعضی بیمارستان‌های خصوصی به طرز قابل توجهی از چند ۱۰ درصد حتی تا چند برابر بالا می‌رود.

وی با اشاره به آمار زایمان سزارین در کشور و همچنین رایگان کردن زایمان طبیعی در قالب طرح تحول نظام سلامت به منظور ترویج این روش زایمانی، افزود: متاسفانه با وجود اقدامات انجام شده، نسبت زایمان سزارین در کشور ما هنوز نسبت به استاندارد های علمی بسیار بالاست و حدود ۵۰ درصد زایمان‌ها را شامل می‌شود. اقدامات فرهنگی انجام شده برای خانواده‌ها و همچنین برنامه‌های آموزشی لحاظ شده برای پزشکان، پاسخ زیادی حاصل نکرده و همچنان نسبت زایمان سزارین در کشور بالاتر از استانداردهای علمی است.

حریرچی ضمن اشاره به مزایای زایمان به روش طبیعی، گفت: بیشترین تکامل مغزی جنین در چند هفته آخر حاملگی است و این درحالیست که در کشور ما به طور میانگین در ۳۸ هفتگی سزارین انجام می‌شود و به این ترتیب جنین، دو هفته از رشد مغزی محروم می‌شود. همچنین در صورت تمایل والدین به تولد نوزاد در تاریخی خاص یا روزهای مناسبتی، به دلیل سزارین زودرس، نوزادان بیشتر در معرض نارسایی تنفسی قرار می‌گیرند. علاوه بر این خود مادر نیز دچار عوارض متعدد جراحی، بیهوشی و طبی می‌شود.

وی تاکید کرد: برنامه‌های وزارت بهداشت در بحث بازسازی بلوک‌های زایمانی و زایشگاه‌ها و ایجاد فضاهای اختصاصی برای مادران و همچنین حذف فرانشیز زایمان طبیعی و رایگان شدن آن در قالب طرح تحول و همچنین در جهت تشویق این روش زایمانی، همچنان به قوت خود باقی است. بهتر است خانواده‌ها نیز با اصرار بر تولد نوزادشان در تاریخی خاص، سلامت خود و کودک‌شان را در معرض خطر قرار ندهند./۸ مهر ۱۳۹۷ایسنا

***

موالیدلاکچری

۲۱۸۷ نوزاد در تاریخ طلایی ۷ مهر متولد شدند

​

 تعداد ۲۱۸۷ رویداد ولادت در تاریخ ۹۷/۷/۷ در سطح کشور و ۳۵۲ رویداد در سطح شهر تهران رخ داده و به ثبت رسیده است.

سیف الله ابوترابی در گفت‌وگو با خبرنگار اجتماعی خبرگزاری فارس در مورد تعداد کودکان متولدشده در تاریخ ۷ مهرماه گفت: تعداد ولادت رخ داده و ثبت شده در روز ۹۷/۷/۷به دلیل استقبال و تمایل خانواده ها در سطح کشور ۲هزار و ۱۸۷ رویداد و در سطح شهر تهران ۳۵۲ رویداد ثبت شده است.

وی افزود: با توجه به بازه زمانی مجاز پانزده روزه از زمان رخداد تولد جهت مراجعه والدین و ثبت ولادت ، این عدد نوسان خواهد داشت و به آن افزوده خواهد شد.

​

ابوترابی همچنین تعداد ولادت رخ داده در روزهای مشابه این تاریخ و تمایل خانواده ها به تولد فرزندانشان در این تاریخ گفت: در روزهای ۹۶/۶/۶ و ۹۵/۵/۵ و۸۸/۸/۸ به ترتیب ۵هزار و۶۸۰ و ۶هزار و ۱۳ و ۴هزار و ۱۹۵ رویداد در سطح کشور متولد شده اند.

معاون امور اسناد هویتی سازمان ثبت احوال کشور گفت: به طور کلی تعداد ولادت های ۶ ماهه ابتدایی امسال؛ ۷۰۶ هزار و ۷۸۸ نفر بوده است که از این تعداد ۳۶۴ هزار و ۳۹۷نوزاد پسر و ۳۴۲ هزار  و ۳۹۱ نوزاد دختر متولد شده اند./۲۳ مهر ۱۳۹۷

***

تراژدی تولدهای تقویمی در «۹۸/۸/۸» تکرار می‌شود؟

​

۹۸/۸/۸؛ تاریخی لاکچری و احتمال صف طولانی سزارین در برخی بیمارستان‌ها؛ همانند آنچه که سال گذشته و به اذعان مسوولان در تاریخ ۹۷/۷/۷ بویژه در برخی بیمارستان‌های خصوصی شاهد بودیم...

به گزارش ایسنا، انتخاب تاریخ تولد رُند برای نوزاد تنها به این چنین تاریخ‌هایی ختم نمی‌شود؛ به طوری که گاهی مشاهده می‌کنیم پدر و مادر اصرار دارند فرزندشان در تاریخ خاصی مانند سالگرد ازدواج و... به دنیا آید. در این بین برخی معتقدند اینگونه زایمان‌های انتخابی در تاریخ‌های خاص عموما در بیمارستان‌های خصوصی انجام می‌شود و زایمان به این شکل در بیمارستان‌های دولتی را شاهد نیستیم.

این تولدهای تقویمی در شرایطی است که پبه گزارش ایسنا، انتخاب تاریخ تولد رُند برای نوزاد تنها به این چنین تاریخ‌هایی ختم نمی‌شود؛ به طوری که گاهی مشاهده می‌کنیم پدر و مادر اصرار دارند فرزندشان در تاریخ خاصی مانند سالگرد ازدواج و... به دنیا آید. در این بین برخی معتقدند اینگونه زایمان‌های انتخابی در تاریخ‌های خاص عموما در بیمارستان‌های خصوصی انجام می‌شود و زایمان به این شکل در بیمارستان‌های دولتی را شاهد نیستیم.

این تولدهای تقویمی در شرایطی است که پیش از این دکتر ایرج حریرچی - معاون کل وزارت بهداشت ضمن تشریح عوارض تولد زودرس نوزادان، از افزایش زایمان سزارین در برخی تاریخ‌های خاص در بیمارستان‌های خصوصی انتقاد کرده و گفته بود:

بیشترین تکامل مغزی جنین در چند هفته آخر حاملگی است و این درحالیست که در کشور ما به طور میانگین در ۳۸ هفتگی سزارین انجام می‌شود و به این ترتیب جنین،  دو هفته از رشد مغزی محروم می‌شود. همچنین در صورت تمایل والدین به تولد نوزاد در تاریخی خاص یا روزهای مناسبتی،  به دلیل سزارین زودرس، نوزادان بیشتر در معرض نارسایی تنفسی قرار می‌گیرند. علاوه بر این خود مادر نیز دچار عوارض متعدد جراحی،  بیهوشی و طبی می‌شود. 

دکتر علیرضا رییسی- معاون بهداشتی وزیر بهداشت نیز دستکاری در تاریخ تولد نوزادان و یا همان "تولدهای تقویمی" را فاجعه خوانده و تاکید کرده بود که "متاسفانه مشکلی که در برخی جوامع به ظاهر مترقی می‌بینیم این است که افراد تمایل دارند تاریخ زایمان و تولد نوزادشان را تغییر دهند و مثلا طبق روز ازدواج یا تاریخ دیگری که مد نظرشان است، زایمان را تنظیم کنند. به همین دلیل مثلا اگر قرار است کودک‌شان در ۹۷.۷.۲۰ متولد شود؛ طوری برنامه‌ریزی می‌کنند که به صورت سزارین نوزاد را در ۹۷.۷.۷ به دنیا آورند تا تاریخ تولد جالبی از کار درآید، اما این کار فاجعه است و واقعا اینطور رفتار کردن با سلامت نوزادان و نسل آینده کشور نگران کننده است. "

وی همچنین تاکید کرده بود که "دستکاری در تاریخ زایمان‌ها، میزان بستری نوزاد در NICU و حتی مرگ نوزادان را افزایش می‌دهد و واقعا باید خانواده‌ها را از این کار منع کنیم. "

در آستانه ۹۸/۸/۸ که احتمال می‌رود میزان این نوع زایمان‌های انتخابی افزایش یابد، عوارض دستکاری در تاریخ تولد نوزاد را با یک متخصص زنان و زایمان و عضو تیم تخصصی مرکز فوق تخصصی درمان ناباروری و سقط مکرر ابن سینا به گفت‌وگو نشستیم که در پی می‌خوانید:

 دکتر زهره داوودی مقدم(متخصص زنان، زایمان و ناباروری) در مصاحبه با ایسنا، با اشاره به اینکه بهترین زمان زایمان در هفته ۳۹ و یا ۴۰ بارداری است، گفت: پس از کامل شدن ۳۹ هفته بارداری می‌توانیم زایمان سزارین را انجام دهیم و تنها وقفه‌ای دو تا سه روزه در این میان می‌تواند مجاز شمرده شود. زایمان پیش از هفته ۳۹ هفته و پس از هفته ۴۰ می‌تواند خطراتی داشته باشد که سلامت مادر و نوزاد را به خطر می‌اندازد.

وی ضمن تاکید براینکه پزشک نباید حتی با اصرار مادر تاریخ زایمان را برای تولد نوزاد در تاریخ یا روز خاص جلو اندازد، گفت: این که برخی مادران این تقاضا را از پزشک خود دارند به آن علت است که به طور علمی نسبت به عوارض این اقدام آگاهی ندارند اما، پزشک موظف است با توضیح تمام موارد به مادر او را از انجام این کار منصرف کند.

عضو تیم تخصصی مرکز فوق تخصصی درمان ناباروری و سقط مکرر ابن سینا در ادامه به عوارض زایمان زودرس اشاره و اظهار کرد: بروز مشکلات تنفسی برای نوزاد از جمله عوارضی است که حادث می‌شود. از آنجایی که نوزاد در جریان زایمان سزارین از مجرای زایمان رد نمی‌شود، مایع داخل ریه‌اش به خوبی تخلیه نمی‌شود و به همین دلیل در نوزادانی که به روش سزارین به دنیا می‌آیند احتمال بروز مشکل تنفسی حتی به شکل گذرا مشاهده می‌شود؛ حال در نظر بگیرید که قرار است سزارین پیش از موعد هم اتفاق افتد؛ پس بروز مشکل تنفسی به هیچ عنوان دور از انتظار نخواهد بود.

وی با اشاره به اینکه گاهی ممکن است به دلیل بروز سایر مشکلات برای مادر مثل بالا رفتن فشارخون مجبور به زایمان زودرس باشیم، گفت: در این مواقع با دلایل علمی زایمان زودتر اتفاق می‌افتد و باید توجه کنند که از زمان تشکیل جنین در رحم مادر تا زمان زایمان، هر روز و هر هفته جنین تکامل پیدا می‌کند و این تکامل تا لحظه آخر ادامه خواهد یافت.

این متخصص زنان و زایمان در خصوص سایر عوارض زایمان زودرس گفت: زردی، مشکلات گوارشی و کولیک‌های نوزادی و افت قندخون در نوزادانی که زودتر به دنیا می‌آیند، بیشتر مشاهده می‌شود. نکته قابل توجه آن است که افت قندخون می‌تواند منجر به بروز تشنج نوزادی شود که عوارض دراز مدتی با خود به همراه دارد.

وی افزود: مورد دیگری که شاید سالیان بعد به اثبات علم هم برسد این است که بچه‌هایی که زودتراز موعد مقرر به دنیا می‌آیند در سینین دبستان نسبت یه سایر همسالان خود با مشکلات بیشتری برای یادگیری مواجه می‌شوند.

داوودی مقدم در ادامه به مشکلات بیمارستانی موجود برای تولد در تاریخ‌های خاص اشاره کرد و گفت: در این روزهای خاص از آنجایی که تقاضا برای زایمان افزایش غیرمنطقی می‌یابد، مراجعه به بیمارستان زیاد شده و کار پرسنل، پرستار و جراح بسیار بیشتر می‌شود؛ همین امر می‌تواند باعث شود رسیدگی ضعیف‌تر شده و حتی از دقت کار نیز کاسته شود.

وی ضمن بیان اینکه در موارد نادری هم مادر تصمیم دارد زایمان طبیعی خود را به تاریخ‌های خاص موکول کند، تصریح کرد: در این موارد باید به شکل مصنوعی به مادر آمپول فشار یا «اوکسی‌توسین» تزریق کرد تا درد ایجاد شود که این کار هم با عوارض خاص خود همراه است. به طور مثال تزریق این آمپول می‌تواند انقباضات رحمی را از کنترل خارج کند که در پی آن میزان انقباض رحم افزایش یابد. در این حالت خون‌رسانی به جنین به طور موقت قطع می‌شود و با افت قلب جنین مجبور به سزارین اورژانس می‌شویم.

عضو تیم تخصصی مرکز فوق تخصصی درمان ناباروری و سقط مکرر ابن سینا عارضه دیگر زایمان طبیعی پیش از موعد مقرر را «آتونی رحم» خواند و گفت:

«آتونی» شل شدن عضلات رحم پس از خروج جنین از رحم است. در حالت عادی رحم مادر پس از خروج جنین منقبض می‌شود تا به حالت اولیه خود بازگردد، اما در این حالت به دلیل تزریق آمپول فشار، عضلات رحم به اصطلاح خسته شده است و منقبض نمی‌شود که منجر به خون‌ریزی شدید شده و گاهی به دلیل اینکه جلوی خون‌ریزی شدید را بگیریم مجبور می‌شویم رحم را خارج کنیم تا جان مادر را نجات دهیم.

وی در خصوص به تعویق انداختن زایمان برای رسیدن به تاریخی خاص نیز اظهار کرد: زایمان دیررس مصنوعی نداریم؛ چراکه اگر وقت زایمان برسد درد شروع شده و بچه می‌خواهد به دنیا بیاید؛ همچنین با دارو و قرض هم نمی‌توان زایمان را به تعویق انداخت.

به طور کلی از هفته ۳۷ تا۴۰ بارداری وقوع زایمان، طبیعی است. پس از این مهلت مقرر تا دو هفته نیز می‌توانیم زمان بدهیم برای به دنیا آمدن جنین اما باید در نظر گرفت که این مدت دو هفته‌ای باعث بروز خطراتی برای جنین می‌شود.

داوودی مقدم ادامه داد: در این دو هفته پرخطر مادر باید هر دو روز یکبار معاینه شده و تحت مراقبت فشرده باشد. در این مدت ممکن است آب دور جنین کاهش پیدا کند که این امر باعث تحت فشار قرار گرفتن بند ناف شده و می‌تواند جنین را دچار مشکلات قلبی کند. از طرفی احتمال این که جنین مدفوع کرده و این مدفوع را بخورد افزایش یافته و از آنجایی که این مدفوع خاصیت چسبندگی دارد می‌تواند باعث آسیب به ریه‌های نوزاد شود./ایسنا۷ آبان ۱۳۹۸

توضیح مدیریت سایت-پیراسته فر:هورمون «اُکسی‌توسین» (Oxytocin)یاهورمون عشق-محبت-به‌طور طبیعی در بدن ما توسط غده هیپوتالاموس در مغز ساخته  و در غده هیپوفیز ذخیره می‌شود. این هورمون نقش مهمی در ارتباط عاشقانه، تولید‌مثل جنسی و درد‌های قبل و بعد از زایمان دارد. از این ماده به عنوان دارو هم استفاده می‌کنند و برای تحریک انقباضات رحمی، تحریک غدد ترشح شیر، متوقف‌کننده خونریزی‌های بعد از زایمان و بعد از خروج جفت،‌ سقط جنین و در حاملگی‌های پر‌خطر بعد از «هفته ۳۱ حاملگی» به کار می‌برند.

در زایمان طبیعی برای اینکه زودتر این روند به پایان برسد و یا برای پیشرفت زایمان از «آمپول فشار» استفاده می‌کنند. گاهی روند زایمان کند و یا متوقف می‌شود، ماما‌ها یا متخصصان در این مواقع مجبور به مداخله می‌شوند، در زایمان طبیعی، دهانه رحم حدود ۱۰ سانتی‌متر باز می‌شود تا نوزاد به دنیا بیاید. بنابر‌این هرچه زمان تولد طولانی‌تر شود،‌ مادر مجبور است درد بیشتری را تحمل کند که گاهی این زمان به ۱۰ ساعت هم می‌رسدکه دراینصورت  از آمپول فشار استفاده می‌کنند تا هم مادر کمتر درد بکشد و هم بچه زودتر به دنیا بیاید.

همچنین هنگامی از آمپول فشار(اکسی‌توسین) و روش‌های مصنوعی در زایمان استفاده می‌کنند که از زمان تقریبی تولد نوزاد چند روزی گذشته باشد که این روش‌ها به دلیل آماده نبودن دهانه رحم و آماده نبودن بدن مادر ممکن است هم برای او و هم برای جنینش خطرناک باشد. عوارض استفاده از آمپول فشار استفاده از آمپول فشار ممکن است باعث تحریک شدید انقباض‌های رحمی شود به این صورت که انقباض‌های رحم طولانی شده و با شدت بیشتری همراه باشند و فواصل بین آنها هم کمتر شود. در صورتی که همین می‌تواند باعث آسیب جنین شود.

بنابر‌این  تزریق اکسی‌توسین جز در مواردی که بارداری بیشتر از ۴۲ هفته طول کشیده و امکان مرگ جنین و عوارض قبل و بعد از بارداری وجود دارد، نباید انجام شود.