روش های درمان ناباروری
IVF یا ( تلقیح آزمایشگاهی ) است. این روش قدیمی‌ترین و موثرترین روش از میان روشهای کمک باروری است.
(IVF) مخفف (In Vitro Fertilization) بوده و اصطلاح لاتین (In vitro) به معنی (داخل شیشه) است. چرا که پیش از این در ظرف‌های شیشه‌ای در آزمایشگاه باروری انجام می‌گرفت. امروزه در لوله‌های پلاستیکی نیز این کار انجام می‌گیرد.
از آنجا که احتمال به هم رسیدن و ترکیب سلول جنسی نر (اسپرم) و سلول جنسی ماده (تخمک) در داخل لوله آزمایش بیشتر از محیط شانسی محفظه شکم است، از این ایده برای باروری استفاده می‌شود. بدین صورت که تخمکهای رسیده از زن گرفته شده و در ظرفی داخل آزمایشگاه با اسپرم ترکیب می‌شود. تخم حاصل پس از گذشت 3 تا 5 روز از لقاح (امبریو) در داخل رحم قرار داده می‌شود.
روشهای دیگر کمک باروری :
ICSI)Intra cytoplasmic sperm Injection)
تزریق اسپرم به داخل سیتوپلاسم تخمک: در این روش تخمک تنها با یک اسپرم مرد در ظرفی در آزمایشگاه ترکیب می‌شود. بعد از باروری، جنین حاصل در رحم زن قرار داده می‌شود.
GIFT)Gamete Intra fallopian Transfer)
تخمک و اسپرم در آزمایشگاه ترکیب شده و سپس از طریق جراحی به وسیله لاپاروسکوپ به داخل لوله رحمی تزریق می‌گردد. باروری در داخل بدن رخ می‌دهد و جنین به‌طور طبیعی در رحم لانه‌گزینی می‌کند.
ZIFT)Zygote Intra fallopian Transfer)
در این روش مانند GIFT تخمک زن و اسپرم مرد در آزمایشگاه ترکیب شده و به روش جراحی در لوله رحمی قرار داده می‌شود اما مانند IVF پزشک بعد از باروری آزمایشگاهی جنین را در داخل شکم قرار می‌دهد.
*روش- اهداء تخمک یا جنین: اگر خانمی قادر به استفاده از تخمکهای خود برای بارداری نباشد، تخمک اهداء شده توسط زنی دیگر با اسپرم شوهر او ترکیب شده و جنین حاصل در رحم زن اول قرار داده می‌شود.
روند درمان در آی.وی.اف
نزدیک به شروع دوره ماهانه مادر، داروهای باروری برای او تجویز می‌شود تا تخمدان جهت آزاد کردن چندین تخمک رسیده، تحریک شود گاهی ممکن است برای جلوگیری از آزاد شدن زودرس تخمکها، مجبور به استفاده از هورمون‌های مصنوعی شوند. مادر باید برای اندازه‌گیری سطح خونی هورمون‌ها به‌طور مرتب به پزشک خود مراجعه کند تا بررسی شود که چه زمانی تخمک‌هایش رسیده شده‌اند.
به محض رسیده و کامل شدن تخمکها، پزشک به‌وسیله سوزن باریکی که از دیواره مهبل وارد تخمدان می‌کند (تحت بیهوشی)؛ تخمکها را خارج می‌کند. سپس پزشک تخمکها را با اسپرم‌های همسر درون ظرفی در آزمایشگاه ترکیب می‌کند.
«امبریو»(embryo) «رویان»
به تخم حاصل پس از گذشت ۳ تا ۵ روز از لقاح «امبریو»(embryo)نامیده می شود
به جنین انسان را زیر سن۸ هفتگی و تا زمانی که هنوز لانه گزینی نکرده و به رحم مادر متصل نشده است، امبریو (embryo) می گویند
و از زمان اتصال به رحم fetus «جنین» می گویند.
تفاوت”رویان”باجنین چیست؟
محصول بارداری در۸ هفته اول “رویان ” نام دارد،در این مدت، اندام ها، سر و ظاهر صورت شکل می گیرد؛ بیشتر اعضا تشکیل می شوند و قلب شروع به ضربان می کند. رویـان بعـد از۸ هـفـتـه، جنیـن نامیـده مـی شود. تکامل ساختارهای بدن در سراسر بارداری ادامه می یابد
وقتی هر کدام از تخم‌های بارور شده به شکل توپی از سلول‌ها «امبریو»درمی آیند. سپس پزشک ۲ الی ۴ عدد از این جنین‌ها را به‌وسیله کاتتر باریکی از طریق گردن رحم به داخل رحم می‌کند. اگر درمان موفقیت‌آمیز باشد، جنین در داخل دیواره رحم لانه‌گزینی می‌کند و به رشد خود ادامه می‌دهد تا نوزاد متولد شود.
پس از ۲ هفته از زمان قرار گرفتن جنین‌ها در رحم، مادر می‌تواند با انجام تست خون حاملگی از موفقیت لانه‌گزینی اطمینان پیدا کند.
چه موقع‌آی.وی.اف (IVF)انجام می‌گیرد؟
آی.وی.اف معمولا به‌عنوان اولین خط درمان و بهترین روش درمانی در انسداد دوطرفه لوله‌های تخمدان به کار می‌رود. این روش در شرایط دیگر نیز به‌کار می‌رود از جمله اندومتریوز، ناباروری به علت مشکلات گردن رحم، نازایی با علت مردانه،اختلالات تخمک‌گذاری و ناباروری با علت نامشخص. اگر مشکلات تخمک‌گذاری و یا مسدود بودن لوله‌های رحمی وجود دارد، یا اگر شوهر تعداد اسپرم کمی دارد و اگر سایر روشهای درمان نازایی ناموفق بوده است، می‌توان از‌آی.وی.اف کمک گرفت.
طول درمان درآی.وی.اف (IVF)
حدود ۴ تا ۶ هفته طول می‌کشد تا یک دوره‌آی.وی.اف کامل شود. باید چند هفته صبر کرد تا تخمکها رسیده شود. حدود نصف روز طول می‌کشد تا تخمک و اسپرم گرفته و در آزمایشگاه تلقیح شود. 2 تا 5 روز دیگر هم باید صبر کرد تا جنین را به داخل رحم مادر وارد کنند، البته همان روز مادر مرخص شده و می‌تواند به منزل برود.
پیامد آی.وی.اف به نوع مشکل نازایی زوج‌ها و سن آنان بستگی دارد. معمولا خانم‌های جوان‌تر تخمکهای سالم‌تری دارند و میزان موفقیت‌آی.وی.اف در آنها بیشتر است. به‌طور متوسط ۵۳ درصد شانس حامله شدن و ۹۲ درصد امکان زایمان سالم در هر دوره از درمان برای آنها وجود دارد. البته در مورد هر بیمار احتمال حاملگی قابل پیش‌بینی نیست چرا که به عوامل مختلفی چون: سن وسلامت دستگاه‌های تولیدمثل در دو جنس بستگی دارد.
عوارض و معایب آی.وی.اف (IVF)
بارور کردن تخمکها در خارج از بدن مادر نیاز به کارآزمایشگاهی گران قیمتی دارد.
علاوه بر این از آنجائی که معمولا بیش از یک جنین در رحم کاشته می‌شود، معمولا شانس دو یا چند قلویی 02 تا 04 درصد افزایش می‌یابد البته پژوهش‌هایی در حال انجام است تا به روشی از چند قلویی درآی.وی.اف جلوگیری کنند.
آی.وی.اف مانند بقیه روشهای کمک باروری، احتمال حاملگی خارج رحمی زیادی دارد. این حالت وقتی رخ می‌دهد که جنین به داخل لوله‌های رحمی یا محفظه شکم رفته و به جای رحم در آنجا لانه‌گزینی کند. در این صورت پزشک شما به‌وسیله دارو یا جراحی جنین را خارج می‌کند تا در حین رشد جنین آسیبی به بدن شما وارد نکند.
زنانی که داروهای باروری دریافت می‌کنند گاهی دچار نشانگان بیش تحریکی تخمدان می‌شوند. اگر تخمدان خانمی بیش از حد تحریک شود، بزرگ شده و ایجاد ناراحتی می‌کند. افزایش وزن، احساس شناوری و پرشدن، تنفس کوتاه، سرگیجه، دردلگن، تهوع و استفراغ از علایم این حالت است
به‌طور معمول این حالت خودبه‌خود یا با مراقبت‌های دقیق پزشک شما برطرف می‌گردد. اما در موارد نادر ممکن است زندگی را به خطر افکند. عوامل خطرزا در ایجاد این عارضه عبارتند از: سن‌کم، کاهش توده بدن، سابقه عدم تخمک‌گذاری و حاملگی.
مانند تمام مداخلات تهاجمی خطر خونریزی و عفونت نیز درآی.وی.اف وجود دارد.
پژوهش‌های جدید نشان می‌دهد، کودکانی که به کمک روشهای درمانی با تکنولوژی بالا مانند آی.وی.اف به‌دنیا می‌آیند اغلب وزن تولد کمی دارند. البته بیشترین میزان کمبود وزن تولد در اثر چند قلویی است.
برخی معتقدند نقص عضو نوزادان حین استفاده از روشهای کمک باروری افزایش می‌یابد. البته عده‌ای از متخصصان این عارضه را مربوط به فاکتورهای دیگر در نازایی مثل سن می‌دانند. برای اثبات این یافته‌ها پژوهش‌های بیشتری مورد نیاز است. اما واضح است که پیشرفت درمان ناباروری در آینده پزشک را قادر خواهد ساخت تا جنین‌های ناسالم را قبل از انتقال به رحم مادر حذف کنند.
در نهایت در کنار این عوارض، مزیت مهم‌آی.وی.اف را در نظر داشته باشید که در درمان نازایی موفق‌ترین نوع آن است که تا امروز در دسترس بیشتر قرار گرفته است.
آیا‌آی.وی.اف به تخمدان صدمه نخواهد زد؟
شواهدی مبنی بر تخریب تخمدان به دنبال لاپاروسکپی یا خارج کردن تخمک از تخمدان همراه با سونوگرافی در دست نیست. در عوض گزارش‌هایی نشان داده است که به دنبال بیوپسی تخمدان، در زوج‌هایی که مدت طولانی نازا بوده‌اند، حاملگی رخ داده است.
آیا وجود بافت اسکار اطراف تخمدانها باعث می‌شود که نتوان تخمک را از تخمدان خارج کرد؟
نه، به‌طور معمول. اما جراح باید بتواند برای ورود سوزن در محل مناسب برای خروج تخمک، به‌وسیله سونوگرافی یا روشهای جراحی، فولیکول را ببیند.
اگر قبل از خارج کردن تخمک، تخمک‌گذاری در تخمدان رخ دهد چه می‌شود؟
در این صورت امکان خارج کردن تخمک از تخمدان وجود نخواهد داشت و به همین علت است که در طول دوره آی.وی.اف تیم پزشکی با بررسی سطح خونی هورمون‌ها به طور دقیق از تخمک گذاری زودرس جلوگیری می‌کنند.
آیا لکه بینی بعد از خارج کردن تخمک از تخمدان طبیعی است؟
بله، معمولا به‌دلیل زخمی که در نتیجه سوراخ کردن دیواره مهبل توسط سوزنی که فولیکول را خارج می‌کند، ایجاد می‌شود؛ لکه‌بینی بعد از خروج تخمک رخ می‌دهد. لکه‌بینی به‌صورت خون روشن از مهبل 42تا 84 ساعت پس از خروج تخمک رخ می‌دهد. اگر خونریزی به حدی باشد که بتواند نوار بهداشتی را آغشته به خون کند، باید فورا به پزشک مراجعه شود.
بعد از انتقال جنین چه مراقبت‌هایی لازم است؟
بهتر است در این مورد از پزشک سئوال شود اما معمولا مراقبت‌های زیر توسط اکثر پزشکان توصیه می‌شود:
الف) پرهیز از مصرف سیگار، قهوه، الکل و داروها.
ب) خودداری از بلند کردن وسایل سنگین.
ج) اجتناب از کار سنگین خانه(حتی کار با جاروبرقی) و فعالیت‌های شدید.
د) خودداری از فعالیت‌های ورزشی چون شنا، اسب‌سواری و ائروبیک.
ه) استفاده نکردن از حمام آفتاب، سونای گرم، وان آب داغ و جکوزی.
و) خودداری از مقاربت جنسی وارگاسم.
اگر‌آی.وی.اف ناموفق انجام گرفت با چه فاصله زمانی برای بار دوم قابل تکرار است؟
این امر به شخص بستگی دارد. اولین دلیل برای به تاخیر انداختن آن، ارائه فرصتی به بیمار برای بازگشت دوره ماهانه طبیعی است که حدود 2 تا 3 دوره ماهانه طول می‌کشد.
تا چندبار امکان تکرار‌آی.وی.اف برای هر زوج وجود دارد؟
تعداد مشخص و محدودیت خاصی وجود ندارد. این مسئله به تصمیم زوج و پزشک آنها بستگی دارد.
آیا در فاصله دو هفته‌ای که از شروع آی.وی.اف تا خارج کردن تخمک از تخمدان باقی است نزدیکی (مقاربت) اشکال دارد؟
پیشنهاد ما این است که مرد حداقل 84 ساعت قبل از زمان خارج کردن سلول‌های جنسی از انزال خودداری کند (اما نه بیش از 5 تا 6 روز)! این احتیاط سبب می‌شود که نمونه مایع منی گرفته شده برایآی.وی.اف، بیشترین تعداد اسپرم سالم و متحرک را داشته باشد.
چه مدت بعد از انجام‌آی.وی.اف می‌توان مقاربت جنسی داشت؟
با وجود اینکه زمان پرهیز از مقاربت جنسی برای پیشگیری از تخریب سلول جنینی تعیین نشده اغلب پزشکان حداقل 2 تا 3 هفته پرهیز از مقاربت را پیشنهاد می‌کنند. از نظر تئوریک، انقباضات رحم که به دنبال اوج لذت جنسی (ارگاسم) رخ می‌دهد، می‌تواند برای مراحل اول لانه‌گزینی جنین در رحم مزاحمت ایجاد کند. با این وجود نزدیکی در شب قبل از انتقال جنین توصیه می‌شود چرا که بعضی پزشکان معتقدند این‌کار شانس حاملگی را افزایش می‌دهد.
چه زمانی بعد از انتقال جنین می‌توان بقیه فعالیت‌های روزانه را انجام داد؟
تیم آی.وی.اف توصیه می‌کنند حدود 42 ساعت بعد از انتقال جنین به رحم، زن کاملا بی‌حرکت باقی بماند. از ورزش‌های شدید مانند دویدن، اسب سواری و شناو … تا زمان تثبیت حاملگی باید خودداری کرد. اما انجام سایر فعالیت‌های روزانه منعی ندارد.
آیا لکه‌بینی بعد از انتقال جنین و قبل از تست حاملگی طبیعی است؟
در 2 هفته‌ای که بعد از انتقال جنین، مادر در انتظار رسیدن وقت تثبیت حاملگی است، لکه‌بینی می‌تواند به چند معنی باشد: اول اینکه جنین لانه‌گزینی کرده است. دوم اینکه یکی از جنین‌ها لانه‌گزینی کرده در حالی‌که دیگری جدا شده است. سوم اینکه زمان خونریزی ماهانه رسیده و مادر حامله نیست.
همیشه و در هر سه حالت در هنگام لکه‌بینی باید به پزشک اطلاع داد. حتی زمانی‌که لکه‌بینی شدید است، لازم است تست حاملگی انجام شود.
چه زمانی فرد متوجه می شود که باردار است?
حاملگی با هیچ‌گونه علامت خاصی از جمله تهوع، علایم مشابه عادت ماهانه و… ثابت نمی‌شود. بلکه باید تست حاملگی انجام گیرد. تست خون حدود 31 روز بعد از آسپیراسیون و انتقال جنین و سونوگرافی 03 تا 04 روز بعد از آسپراسیون، حاملگی را اثبات می‌کند.
آیا احتمال چند قلویی درآی.وی.اف وجود دارد؟
بله، 52 درصد حاملگی‌ها به‌دنبال‌آی.وی.اف دوقلو هستند (به‌طور طبیعی در جامعه این مقدار یک هشتادم است) در مورد سه‌قلوها احتمال 2تا3درصد است.
چه تعداد جنین به رحم انتقال داده می‌شود؟
این سوِال سختی است که تصمیم‌گیری راجع به آن به مسایل زیادی بستگی دارد از جمله: سن، تعداد آی.وی.اف‌های انجام شده، درصد چندقلویی در مرکز پزشکی مورد نظر، … و در نهایت احساس فرد راجع به این تعداد. در بعضی کلینیک‌ها اجازه انتقال بیش از 3 جنین را نمی‌دهند چرا که در این صورت عوارض حاملگی زیاد و احتمال حاملگی سالم و تولد نوزاد کامل کمتر خواهد شد. اما بعضی‌ها در مورد زنان بالای 53 سال و آنهایی که آی.وی.اف‌های ناموفق زیادی داشته‌اند؛ انتقال بیش از 3 جنین را توصیه می‌کنند.
برای جنین‌های اضافی چه اتفاقی می‌افتد؟
جنین‌های اضافی در صورت لزوم قابل فریز شدن هستند تا در دوره‌های بعدی آی.وی.اف (بعد از‌آی.وی.اف ناموفق) مورد استفاده قرار گیرند. البته سرنوشت بقیه جنین‌های اضافی مسایل و مشکلات اخلاقی زیادی را در بین جامعه پزشکی برانگیخته است که در این مبحث نمی‌گنجد.منبع:هفته نامه سلامت
***
آی یو آی (IUI) چیست و چگونه انجام می شود؟
این اقدام به معنی تزریق اسپرم شسته شده وتقویت گردیده مرد به طورمستقیم به درون حفره رحم خانم است. در اصل این روش نوعی نزدیکی پیشرفته محسوب می شود که دخالت هایی مناسب درآن شده است.
این روش درمانی در موارد زیر راهکار درمانی محسوب می شود: نازایی با فاکتور مردانه خفیف تا متوسط، تخمک گذاری نامناسب خانم با حداقل یک لوله باز وسالم، موارد آندومتریوز درجه یک ودووبرخی موارد آندومتریومایی که لوله ها هنوز درگیر نشده است ،موارد نازایی بدون علت مشخص، موارد با عدم پاسخ به درمانهای تحریک تخمک گذاری سرپایی،موارد با انزال رو به عقب«رتروگرید»در مرد وموارد عدم امکان نزدیکی کامل به علت انقباض واژن در خانم« واژینیسموس».
درزمان قاعدگی خانم (درسه روز اول) با انجام سونوگرافی ودر صورت نبودن مشکل،تحریک تخمدانی با تجویز داروهای خوراکی وتزریقی طبق شرایط بیمار وصلاحدید پزشک آغاز می گردد.با فواصل معین با تکرار سونوگرافی، پاسخ تخمدانها بررسی می شوند وداروهای لازم تنظیم می گردند.طی این دوره، برنامه نزدیکی معینی را بیمارباید انجام بدهد.
وقتی اندازه فولیکولها به حد مناسبی رسیدند، به بیمار اعلام می گردد که داروی نهایی برای آزادسازی فولیکولها چه وقت تزریق گردد ومعمولا دو روز بعداز آن بیمار بهمراه همسرش مراجعه خواهند نمود.در روز IUI ، نمونه مایع منی آقا گرفته شده و طی عملیات شستشو و تقویت حدوداً دو ساعته درآزمایشگاه ،بهترین اسپرمها جدا شده وآماده تزریق به خانم می گردد. خانم بر روی تخت معاینه زنان قرار گرفته وبعداز گذاشتن اسپکولوم نمونه اسپرم آماده شده با یک لوله پلاستیکی نازک وباریک، بدون درد وبیهوشی ، براحتی وارد رحم می شود.
بعداز انجام IUI ، خانم برای 15تا20 دقیقه استراحت می کند وبعد به خانه خود می رود وزندگی طبیعی خود را ادامه می دهد.
بعداز انجام آی یو آی احتیاج به استراحت مطلق نیست ؛ زوجین برنامه نزدیکی معینی را باید داشته باشند و خانم یک سری داروی خاص هم مصرف خواهند نمود.شانس موفقیت هر دفعه انجام آی یو آی حداکثر15تا20 % (حتی دربهترین مراکز خارج از کشور)است. این روش بدون نیاز به بیهوشی وبستری، بدون درد وباحدود یک دهم هزینه آی وی اف ، روشی است که دربسیاری از زوجهای نابارور، روش اول پیشنهادی برای درمان است.
* سیکل آی یوآی را تا ۶ بار می توان ادامه داد؛ ولی ما معمولا سه سیکل پیاپی انجان می گیرد وبعداز آن در صورت عدم دریافت پاسخ درمانی، باید بررسی مجدد انجام شده وتصمیم گیری شود.
آی وی اف (IVF) یا میکرواینجکشن (ICSI) چگونه انجام می شود؟
در بیمارانی که مشکلات پیشرفته تر وشدیدتری دارند و یا اقدامات درمانی قبلی موفقیت آمیزنبوده است،قدم بعدی درمان، لقاح خارج رحمی یا تشکیل آزمایشگاهی جنین است. تحریک تخمک گذاری درخانم با داروهای بیشتر وبا روشهای پیچیده تر از آی یوآی معمولا برای حدود 6هفته (حدود1.5 ماه) با کنترلهای متعدد سونوگرافی جهت تنظیم داروها ادامه خواهد داشت تا مثل روش آی یو آی تخمدانها به آمادگی مناسب برسند. در روز مناسب بیمار و همسرش همراه باهم مراجعه خواهند نمود. خانم باید ناشتا بوده واز شب قبل هیچ چیز مصرف نکرده باشد.
خانم به اتاق عمل منتقل شده وبایک بیهوشی خفیف در حد خواب آلودگی با کمک سونوگرافی واژینال از راه واژن با سوزن مخصوص تخمدانها تخلیه می شوند و تخمکهای بدست آمده درآزمایشگاه با اسپرم همسر ایشان لقاح می یابد. نمونه انزال آقا همان روزدرآزمایشگاه مثل دادن نمونه معمولی گرفته می شود؛ مگرمواردی که درمایع منی آنها اسپرم یافت نمی شود (آزواسپرمیا) ،که دراین افراد با بی حسی موضعی ازبیضه ها نمونه گرفته می شود. در روش قدیمی تر IVF اسپرم و تخمک در محیط آزمایشگاه در یک ظرف قرار داده شده تا خودشان لقاح کنند. در روش جدیدتر که تقریبا" درسراسر جهان روش معمول واستاندارد محسوب می شود،بهترین تخمکها واسپرمها انتخاب شده وبه صورت یک به یک با کمک وسایل آزمایشگاهی مخصوص ،لقاح برقرارمی گردد( همان میکرواینجکشن یا ICSI ).
جنین های ایجاد شده بسته به شرایطشان در محیط آزمایشگاه پرورش داده شده وسپس در روز دوم یا سوم بدون بیهوشی وارد رحم می شوند.دربرخی موارد تعداد جنین با کیفیت عالی زیاد بوده که می توان تعدادی ازآنها را فریز نموده ودرماههای بعدی، درصورت عدم موفقیت سیکل اول ،انتقال نمود.توجه به این نکته لازم است که با وجود طی تمامی مراحل فوق الذکر وصرف هزینه بالا،حتی دربهترین شرایط آزمایشگاهی خارج از کشور، نهایتا" 40% شانس موفقیت وجود خواهد داشت؛ و در صورتی که جنین فریز شده وجود نداشته باشد،تمام مراحل وهزینه ها از ابتدا باید آغاز شوند.
بعداز انتقال جنین،بیمار همانروز مرخص شده وفقط در 2-3 روز اول توصیه به استراحت نسبی می گرددوبعداز آن نیازی به استراحت نبوده وزندگی عادی را طی خواهند کرد؛هرچند که طی مدت معینی منع نزدیکی قبل و بعداز انتقال جنین باید رعایت شود وهمچنین، داروهای خاصی برای دوره بعداز انتقال جنین تجویز خواهد شد.
سندرم فعال شدن شدید تخمدانها یا OHSS : تجویز داروهای تخمک گذاری چه از یک قرص ساده مثل کلومیفن ولتروزول گرفته تا داروهای پیچیده تر وبا میزان بالاتر در سیکلهای آی وی اف ممکن است باعث شوند که در خانم تعداد زیادتر از لزوم تخمک تولید شود.تعیین اینکه کدام بیمار دچار این عوارض می شود قبل از تجویز داروها ممکن نیست؛
دربیماران با سیکلهای نامنظم پریودی واصطلاحاً پی سی او(PCO) -تنبلی تخمدان-،بیماران لاغرتر،سیکلهای با نیاز به داروی بیشتر برای رسیدن به تخمکهای با تعداد مناسب ودر افراد با سابقه قبلی بروز این عوارض، شانس بروز بالاتر خواهد بود. در این موارد با توجه به شدت بیماری ،علایم زیر دیده می شوند: نفخ، حالت تهوع واستفراغ، بی اشتهایی ،درد شکم، تجمع مایع درشکم، کاهش حجم ادرار و تنگی نفس. بسته به شرایط بیمار اقدامات درمانی سرپایی ویا بستری در بیمارستان انجام خواهد شد.
آی یو آی حدود ۶۰۰ هزار تومان هزینه دارد و آی وی اف حدود ۹ میلیون تومان هزینه دارد./ منبع:نی نی نما این مبلغ-هزینه-درسال۸ مرداد ۱۳۹۶
***
زمانبندی درمان آی یو ای معمولاً به شرح زیر است:
تولید تخمک: تخمدانها تخمکهای لازم برای آبستنی را به چند روش تولید می‌کنند. متخصص روش طبیعی یا تحریک نشده را توصیه می‌کند یا داروی باروری را در ابتدای عادت ماهانه تجویز می‌کند تا تخمدانها به تواید تخمکهای بالغ تحریک شوند.
ردیابی تخمک گذاری: استفاده از کیت مخصوص تعیین زمان تخمک‌گذاری مفید است، چون ردیابی تخمک‌گذاری برای تعیین زمان تلقیح ضروری است. هنگامی که فولیکول پاره و تخمک آزاد می‌شود، کیت افزایش ناگهانی در میزان هورمون سازنده جسم زرد را نشان می‌دهد. لقاح معمولاً یک روز بعد انجام می‌شود. متخصص زنان و زایمان می‌تواند زمان تخمک‌گذاری را با انجام سونوگرافی نیز تعیین کند.
*شستن اسپرم: پس از تخمک‌گذاری زن نوبت به تولید اسپرم مرد می‌رسد. اسپرم تولید شده شسته می‌شود تا غلظت اسپرم‌های با تحرک بالا در مقدار اندکی مایع به حداکثر برسد.
*تلقیح: متخصص با لوله بلند و باریک (کاتتر یا سوند) اسپرم تغلیظ شده را مستقیماً از راه دهانه رحم وارد رحم می‌کند.
*آزمایش بارداری: آزمایش بارداری دو هفته پس از لقاح انجام می‌شود.
مدت زمان IUI
لقاح فقط چند دقیقه طول می‌کشد، اما ممکن است لازم باشد مادر از یک هفته قبل از تخمک‌گذاری دارو مصرف کند. بسته به علت ناباروری احتمال دارد مادر سه یا چهار سیکل قبل از بارداری داشته باشد یا درمان دیگری مانند آی وی اف را امتحان کند.
میزان موفقیت IUI
میزان موفقیت این روش به سن و مشکل ناباروری زوج بستگی دارد. براساس مطالعات انجام شده نرخ بارداری برای هر سیکل طبیعی آی یو ای در زوجهای دچار ناباروری غیرقابل توضیح حدود 4 تا 5 درصد است و این نرخ با مصرف کردن داروهای باروری به 7 تا 16 درصد افزایش می‌یابد.
***
دکنر«اسپرم »خودش را به بیمارانش تلقیح می کرد
پزشک متخصص ناباروری از اسپرم خودش را به زنان منتقل می کرد
نتیجه آزمایش‌های «دی‌ان‌ای» نشان می‌دهد که رئیس سابق یک بانک اسپرم در هلند پدر ۴۹ کودک است. یک سازمان غیردولتی دفاع از حقوق کودکان اعلام کرد که یان کاربات،
پزشک متخصص ناباروری از اسپرم خود برای بارور کردن زنانی که به درمانگاه او مراجعه می‌کردند استفاده کرده است. این درمانگاه در نزدیکی روتردام، دومین شهر بزرگ هلند قرار دارد.
«یان کاربات» که دو سال پیش فوت کرد، متهم است که به‌جای استفاده از اسپرم اهداکنندگان از اسپرم خود برای لقاح مصنوعی درمان جویان استفاده می‌کرده است. درمانگاهی که یان کاربات ریاست آن را برعهده داشت از سال ۲۰۰۹ میلادی تعطیل شده است.
دادگاهی در هلند ماه فوریه سال‌جاری میلادی دستور داده بود «دی‌ان‌ای» یان کاربات در اختیار خانواده‌هایی قرار گیرد که پیش از این به درمانگاه او مراجعه کرده بودند. این خانواده‌ها با استفاده از «دی ان ای» یان کاربات توانستند آزمایش لازم برای تشخیص هویت پدر کودکان را انجام دهند.وکیل خانواده‌های شاکی در دفاع از موکلان خود به نبود تشابه بین کودکان آنها با کسانی اشاره کرد که باید اهدا‌کننده اسپرم می‌بودند./ ۲۶ فروردین ۱۳۹۸ روزنامه ایران
توضیح مدیریت سایت-پیراسته فر:رسانه های خارجی این کاررا بعنوان یک«رسوایی بزرگ »تیترزدند.
ازجمله اسپوتنیک،VOAورادیوفردا می نویسند:شایدتعدادفرزندان این دکتربیشترشوند(از۴۹نفرتجاوزبکند)
اسوشیتدپرس در گزارش کاملی به یک پزشک متخصص نازایی در هلند به نام «یان کاربات» پرداخته است.
دکترکاربات «رئیس سابق یک بانک اسپرم »در هلند بود، به پدر و مادرانی که برای بچه دار شدن به کمک وی نیاز داشتند، دروغ می گفت و اسپرم خود را به جای مردان آنها برای باردار شدن زنان استفاده می کرد.
«دکترکاربات» در سال ۲۰۱۷ در ۸۹ سالگی مرد اما تحقیقات در مورد پرونده او همچنان ادامه دارد. هفته پیش با استفاده از تکنولوژی تست دی‌ان‌ای تائید شد که ۴۹ نفر از فرزندانی که با کمک وی متولد شده اند، فرزندان ژنتیکی خود او هستند.
مسئولان این پرونده شاکیان می گویند:اکثر این شاکیان، بین ۲۰-۴۰ ساله هستند.احتمالا تعداد فرزندان«یان کاربات» بیشتر هم خواهد بود.۲۷ فروردین ۱۳۹۸