داروهای مناسب"بیماری کرونا"عملکردهرکدام

​توضیحات«پزشک متخصص ایرانی»مقیم امریکا

کرونا و داروهای مناسب درمان ؟ «واکس کرونا»جه زمان تولیدانبوه-واردبازار- می رسد؟

آزیترومایسین و هیدروکسی کلروکین، کلترا، رمدسیویر، فاویپیراویر...«طوفان سایتوکاینی»چیست؟

دکتر بهنام حاجی‌حسینلو، متخصص بیماری‌های داخلی و مراقبت‌های حاد بیمارستانی و استاد دانشگاه ایالتی ویسکانسین امریکا:

​

درمان های دارویی از ابتدا شیوع کووید ۱۹ تاکنون : ۲ دارو(آزیترومایسین و هیدروکسی کلروکین) به صورت روتین توسط پزشکان در همه دنیا استفاده می شد. 

«آزیترومایسین» آنتی بیوتیکی است که برای عفونت های «باکتریال آتیپیکال» استفاده می شوند.

داروی ضدمالاریا چه فائده برای «کرونا»دارد؟

«هیدروکسی کلروکین» هم یک داروی «ضد مالاریا» است، ولی چون عملکردهای ضدالتهابی دارد در درمان هایی مثل «آرتریت روماتیسمی» و یا بیماری مثل «لوپوس» هم استفاده می شود.

داروی مناسبی که نامناسب تشخیص داده شد

 به مرور زمان داروی «هیدروکسی کلروکین» به چالش کشیده شد، استفاده از این دارو بسیار کم شد.

اخیرا «سازمان غذا و داروی» آمریکا نیز «مجوز اورژانسی» که برای استفاده از هیدروکسی کلروکین داده بود «لغو» کرد.

داروهای «کلترا، رمدسیویر، فاویپیراویر» داروهای ضدویروسی هستند که علیه کووید۱۹ استفاده می شوند،

​

از این میان کارایی داروهای« رمدسیویر و فاویپیراویر »در مطالعات متعدد-مناسب- نشان داده شده است.

داروی «رمدسیویر »دارای مجوز استفاده اورژانسی در آمریکا و اخیرا مجوز مصرف را در اروپا دریافت کرده است.

داروی «فاویپیراویر» نیز در چندین کشور دارای مجوز مصرف است و اخیرا قرار است در دانشگاه استنفورد آمریکا یک مطالعه بالینی در مورد اثربخشی «فاویپیراویر» بر روی بیماران سرپایی و کاهش علائم بیماران و انتقال ویروس انجام شود.

کنترل عفونت توسط سیستم ایمنی بدن در ۸۰ درصد موارد

این متخصص بیماری های داخلی و مراقبت های حاد بیمارستانی همچنین به داروهایی اشاره کرد که برای تعدیل سیستم ایمنی بدن استفاده می شوند و توضیح داد: وقتی ویروس وارد بدن می شود سیستم ایمنی درگیر می شود و با یک پاسخ منطقی و به جا سعی می کند ویروس را کنترل کند

 بیشتر از ۸۰ درصد موارد هم موفق می شود و عفونت را کنترل می کند، به همین خاطر است که بسیاری از مردم بیماری را با علائم خفیف می گیرند و بهبود پیدا می کنند.

توضیحات مدیریت سایت-پیراسته فر:بعدازمصاحبه آقای دکترحاجی حسینلو وتوضیحاتش درباره داروی «رمدسیویر»بازاراین دارودرایران داغ شد وخیابان ناصرخسرورونق بیشتری گرفت،قیمت این داروبهیک میلیون تومان رسید،البته داروی تقلبی «رمدسیویر»هم برمشکلات بیماران کروناافزود،چندخبرگزاریگزارشی دراین موردداده اند که می خوانید:رمدزیویر( remdesivir )رمدسیویر

​

«رمدسیویر» تنها دارویی است که سازمان غذا و دارو آن را به عنوان یکی از راه‌های درمان کرونا تایید کرده است.

ایسنا(۲۸ تیر ۱۳۹۹) می نویسد:شرکت داروسازی آمریکایی «گیلاد» این دارو را اولین بار در سال ۲۰۰۹میلادی(۱۳۸۸شمسی) به عنوان درمانی برای بیماران مبتلا به هپاتیت C عرضه کرد. در جریان همه‌گیری بیماری ابولا، از آن برای درمان ابولا استفاده شد و حالا محققان می‌گویند نتایج خوبی در درمان کووید ۱۹ یا همان کرونا هم نشان داده است.

 ​

شرکت گیلاد، هفته گذشته نتایج تحقیقی را - خارج از ژورنال‌های بررسی دارویی که معمولا به معنی تایید بالاتر این مقالات است - منتشر کرده که نشان می‌دهد نرخ مرگ و میر مبتلایانی که با رمدسیویر درمان شده‌اند ۷.۶ درصد و نرخ مرگ و میر در گروه شاهدی که دارو را دریافت نکرده‌اند، ۱۲.۵ درصد بوده است. این بررسی همچنین نشان داده است که ۷۴.۴ درصد از کسانی که رمدسیویر را دریافت کرده‌اند، در طول دو هفته به بهبود کامل رسیده‌اند در حالی که در گروه شاهد، این عدد ۵۹ درصد بوده است.

با اینکه پزشکان هنوز اعتقاد ندارند که رمدسیویر درمان قطعی کووید ۱۹ باشد، همین نتایج امیدوارکننده باعث شده است مشتری‌های این دارو رو به افزایش برود اما حتی در آمریکا که خط تولید دارو در آن قرار دارد، بیمارستان‌های محدودی هستند که مقدار قابل ملاحظه‌ای از این دارو را در اختیار دارند و در بیمارستان‌های دیگر، دارو پیدا نمی‌شود.

هر دوز رمدسیویر تا همین چند وقت پیش، قبل از اینکه به عنوان داروی پیشنهادی برای کووید ۱۹ مورد استفاده قرار بگیرد، بین ۱۰ تا ۱۵ دلار قیمت داشت. بحران همه‌گیری کرونا قیمت این دارو را حتی در کشور تولیدکننده هم به شکل سرسام‌آوری بالا برد و تا ۳۹۰ دلار برای هر دوز رساند. حالا یک دوره درمان با این دارو برای مبتلایان به کووید ۱۹، در آمریکا حدود ۵۷۰۰ دلار هزینه برمی‌دارد.

رمدسیویر، هنوز در ایران وارد پروتکل‌های درمانی کرونا نشده است. با این حال پرستاران برخی بیمارستان‌هایی که بخش ویژه کرونا در آنها وجود دارد می‌گویند خودشان با دستور پزشک، این دارو را به بیماران تزریق کرده‌اند؛ موضوعی که نشان می‌دهد با وجود اینکه این دارو هنوز تاییدیه‌های سازمان غذا و داروی ایران را به طور کامل دریافت نکرده است، پزشکان ایرانی آن را تجویز می‌کنند و در برخی بیمارستان‌ها هم از آن برای درمان بیماران استفاده می‌شود./پایان گزارش ایسنا.

قیمت«رمدسیویر»درامریکا

همشهری آنلاین(۱۰ تیر ۱۳۹۹)به نقل از یورونیوز می نویسد:قیمت هر شیشه این داروی تزریقی برای دولت آمریکا و سایر کشورهای توسعه یافته ۳۹۰ دلار و بهای مقدار مصرف مورد نیاز آن را در یک دوره درمانی ۵ روزه ۲۳۴۰ دلار اعلام کرد.

گیلیاد(گیلاد) اعلام کرد که هدف از انتشار این قیمت، جلوگیری از اتلاف زمان در  چانه‌زنی‌های دولت‌های توسعه یافته با این شرکت و افزایش سرعت دسترسی عمومی به این دارو است.

 ​

بر اساس بیانیه این شرکت(گیلاد) آمریکایی قیمت هر شیشه کوچک داروی رمدسیویر برای عرضه توسط شرکت‌های خصوصی نیز ۵۲۰ دلار بوده و قیمت مقدار مصرف مورد نیاز آن را در یک دوره درمانی ۵ روزه ۳۱۲۰ دلار خواهد بود.

​

«گیلیاد» مدعی است که مصرف« داروی رمدسیویر »بر مبنای قیمت اعلام شده، می‌تواند با کوتاه کردن دوران بستری بیماران مبتلا به ویروس کرونا، به ازای هر بیماری که زودتر بهبود می‌یابد برای دولت‌ها ۱۲ هزار دلار صرفه‌جویی در بر داشته باشد.

شرکت گیلیاد، داروی رمدسیویر را جهت درمان بیماری ویروسی ابولا و عفونت‌های ویروس ماربورگ ساخته بود، اما بعدها مشخص شد که این دارو می‌تواند ضد سایر ویروس‌های تک‌رشته‌ای همچون ویروس‌های کرونای عامل سارس، مرس و کووید-۱۹ هم عمل کند.

العربیه ( ۱۱ تیر ۱۳۹۹)به نقل ازروزنامه گاردین می نویسد: دولت دونالد ترامپ تقریبا تمام موجودی و تولیدات داروی «رمدسیویر» را از یک شرکت دارویی خریده است که اولین دارویی است که آمریکا برای درمان کرونا به آن مجوز داده است.

این روزنامه بریتانیایی در ۱ ژوئیه۲۰۲۰(چهارشنبه، ۱۱ تیر ۱۳۹۹) نوشت، وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده آمریکا در بیانیه‌ای اعلام کرده است که دونالد ترامپ، رئیس جمهوری آمریکا معامله شگفت‌انگیزی با شرکت داروسازی «گیلیاد ساینسز» انجام داده است.

بر اساس این بیانیه آمریکا، تقریبا ۵۰۰ هزار دوز، معادل ۱۰۰ درصد تولید این شرکت در ماه ژوئیه(تیرماه)، ۹۰ درصد تولید ماه آگوست(مردادماه) و ۹۰ درصد ماه سپتامبر(شهریور) را خریده است.

گاردین درپایان می نویسد:بدین ترتیب تا سه ماه آینده هیچ کشور دیگری نمی‌تواند این دارو را  بخرد.

«طوفان سایتوکاینی»چیست؟

ادامه اظهارات دکترحاجی حسینلو :در مواردی که بیماری پیشرفت می کند و مقدار ویروس در بدن زیاد و درگیری ریه بیشتر می شود، اوضاع از کنترل سیستم ایمنی بدن خارج می شود. در این شرایط سیستم ایمنی یک پاسخ خیلی شدید و نامناسبی به این عفونت ویروسی می دهد که اصطلاحا به آن «طوفان سایتوکاینی»(Cytokine) می گوییم.

عوارض«سایتوکاین ها»

«سایتوکاین ها» بیماری رادرمان می کنند وامابه بافت های دیگرآسیب می رسانند.

«سایتوکاین ها» موادی هستند که سیستم ایمنی در خون ترشح و از طریق آنها با ویروس مبارزه می کند،  در مرحله «طوفان سایتوکاینی» سیستم ایمنی بسیاری از سایتوکاین ها را وارد جریان خون می کند که این مقدار زیاد اگرچه به ویروس حمله می کند و با ویروس درگیر می شود،

ولی« سایتوکاین ها »بیشتر از اینکه به ویروس آسیب بزند به« بافت های بدن» مثل ریه، کلیه ها و عروق خونی آسیب می زند،

تاجایی که باعث« التهاب دیواره عروق خونی» شده و احتمال لخته شدن خون را در داخل عروق خونی افزایش می دهد.

به خاطر همین یکی از عوارض بعد از مرحله طوفان سایتوکاینی، ایجاد لخته های خون در نقاط مختلف بدن مثل ریه، قلب، کلیه و مغز است که می تواند باعث مرگ بیمار شود.

 توضیح مدیریت سایت-پیراسته فر:واکنش سریع سلولهای ایمنی، افزایش ناگهانی ترشحات سایتوکاینها در ریه را«طوفان سایتوکاینی»می گویند.

خانم دکتر«سوری حیدری» استاد دانشگاه ،کارشناس ارشد میکروبیولوژی می گوید:طوفان سایتوکاینی یک تولید فراوان ناگهانی سلولهای ایمنی و محصولات جانبی آن (سایتوکاینها) است که با ارتشاح ناگهانی سلولهای ایمنی فعال شده به داخل ریه ها همراه است.

​

این اتفاق در بیماری کورونا به ناگهان منجر به پر شدن ریه ها و کلاپس فرد در زمان کوتاه و اکتیو شدن مکانیسم های دیگر به همراه افت فشار خون می شود که منجر به فینت ناگهانی فرد می شود.

«طوفان سایتوکاین» منجر به آسیب ریه، ARDS، شوک کاردیووسکولار و DIC و نارسایی کلیه می شود و«شوک کاردیووسکولار» منجر به« فینت» می شود

«دکترسوری حیدری» به زبان عامیانه می گوید:واکنش بین سیستم ایمنی و ویروس کوروننا باعث اکتیو شدن سلولهای ایمنی و محصولات حاصل از واکنشهای آنها (سایتوکاینها) می شود که مجموعه این سلولها به یکباره در ریه فرد ترشح می شود و ریه پر از این ترشحات سایتوکاینی می شود (طوفان سایتوکاینی)
این طوفان سایتوکاینی منجر به زجر تنفسی، نارسایی ریه، ترشحات تنفسی، شوک قلبی عروقی، انعقاد داخل عروقی منتشر، نارسایی کلیه و …. می شود که مجموعه این اتفاقات در عرض چند دقیقه منجر به افت فشار ناگهانی و سقوط فرد می شود .پس یکی از داروهای درمان کرونا داروهای ضدالتهاب و ضد سایتوکاین است/پایان اظهارات  خانم حیدری./

​

ادامه  توضیح نگارنده-پیراسته فر:این خانم دکترحیدری بااین واژه های تخصصی مارابه دردوسرانداخته!عجیب اینکه آقای دکترحاجی حسینلو که مدرس دانشگاه امریکاست،اینقدرباواژه هابازی نکردکه این سوری خانم  که دراهوازایت،کرد!که خیلی مختصربه تبیین آنهامی پردازم:

فینت(Faint)،یعنی «کوپ کردن،غش کردن»

فینت کردن  غش کردن ناگهانی است که باعث عدم هوشیاری شخص  و در پی آن فردبه زمین افتادن می افتد،«فینت »معمولاًباسرگیجه های شدیدی ، ضعف و سستی بدن نیز همراه است.«فینت کردن» حالاتی از بدن و واکنش های آن است که منجر به سنکوپ(Syncope) از دست رفتن هوشیاریمی شود.

DICچیست؟

DIC(دفیبریناسیون)انعقاد درونرگی یا اختلال انعقادی کسترش یافته که به‌معنی فعال‌شدن پاتولوژیک سیستم انعقاد خون  در رگ‌های مختلف بدن رُخ می دهد،بدینصورت است که خون داخل رگ‌های فرد به شدت لخته می‌شود در نتیجه  جریان خون مسدود می شود و خون و اکسیژن به اندام‌های حیاتی بدن نمی رسد

ARDS(سندرم دیسترس تنفسی حادویازجرتنفسی )Acute Respiratory Distress Syndrome 

کاردیووسکولار(Cardiovascular)به  قلبی و عروقی گفته می شود،«شوک کاردیووسکولار»یعنی مشکلات قلبی وعروقی.

«ارتشاح» یک واژه عربی(ارْتِشَاح) است،البته تلفظ درستش«ارْتَشَحَ»است  یعنی ترشح،آب آوردن عضوی ازبدن./پایان توضیحات مدیرسایت./

ادامه اظهارات آقای دکتر بهنام حاجی حسینلو، متخصص بیماری های داخلی و مراقبت های حاد بیمارستانی و عضو هیئت علمی دانشگاه ایالتی ویسکانسین آمریکا 

ایسنامی نویسد: این پزشک متخصص ایرانی داشت، از ویروس کرونا و ویژگی های آن، تا اقدامات درمانی و دارویی برای مقابله با این ویروس و آخرین تحقیقات و تلاش ها برای تولید واکسن گفت.

 وی همچنین در این گفت و گو، مقایسه ای بین برنامه دولت ها و الگوهای رفتاری مردم دنیا در مواجهه با ویروس کرونا داشت و از تفاوت روش های درمانی و دارویی برای مقابله با ویروس کرونا در ایران و آمریکا گفت. این پزشک متخصص ایرانی مقیم آمریکا ضمن توصیه های پیشگیرانه و درمانی، بر همدلی برای پشت سر گذاشتن این پاندمی در دنیا تاکید کرد. در ادامه گفت و گو با این پزشکی ایرانی الاصل مقیم آمریکا را می خوانید.

 ​

دکتر بهنام حاجی حسینلو گفت: بیماری کووید ۱۹ یک عفونت ویروسی است که تقریبا از ماه دسامبر ۲۰۱۹ توسط یکی از اعضای خانواده ویروس کرونا که هم اکنون به نام (SARS-CoV-2) شناخته می شود از چین شروع شد و به مرور گسترش پیدا کرد، به طوری که تاکنون بیشتر نقاط دنیا با این ویروس درگیر شده اند.

سیاست هایی که کشورها اتخاذ کرده اند نیز متفاوت بوده است؛ از قرنطینه کامل تا محدودیت های اجتماعی که در مجموع به نظر می رسید بیشتر کشورها توانسته بودند به حدی از کنترل شیوع ویروس برسند، ولی به دنبال کاهش محدودیت ها دوباره شاهد افزایش ویروس در نقاط مختلف دنیا و از جمله ایران هستیم.

روش های درمانی مقابله با کرونا و مشابهت ها و تفاوت های آن در دنیا

متخصص بیماری های داخلی و مراقبت های حاد بیمارستانی درخصوص روش های درمانی که در دنیا برای مقابله با ویروس کرونا اتخاذ شد، گفت: روش های درمانی مشابهت ها و تفاوت هایی در نقاط مختلف دنیا دارد.

وی با بیان اینکه در مراحل اولیه بیماری به همه بیماران توصیه می شود در خانه بمانند و تا زمانی که تنگی نفس شدید ندارند لزومی به مراجعه به بیمارستان و مراکز درمانی نیست، تصریح کرد: علائم اصلی بیماری از ابتدا تب، سرفه خشک، تنگی نفس و ضعف بسیار شدید بود. از بین این علائم، تنگی نفس علامت پیش آگهی دهنده است که شدیدتر شدن آن نشان دهنده این است که درگیری ریه بدتر شده است.

در این شرایط توصیه می کنیم به بیمارستان مراجعه کنند.

برای بیماری کرونایی(دربیمارستان)چه اقداماتی انجام می دهند؟

دکتر حاجی حسینلو با اشاره به اینکه در بیمارستان اکسیژن خون بیماران مانیتور شده و با اکسیژن و روش‌های مختلف و انوع ماسک‌ها حمایت تنفسی می شوند، ماسک های مختلف، اکسیژن را با درجات مختلف به بدن بیمار تحویل می دهند.

اما اگر تنگی نفس بیمار بدتر شود بیمار به آی سی یو(ICU) منتقل می شود.

تفاوت روش درمان در آمریکا و ایران

​

دکتر حاجی حسینلو : در ایران از ابتدا روش های غیرتهاجمی برای بیمار انجام می دادند. مزیت این کار این است که از ابتدا مجبور نیستند لوله تنفسی را در حلق بیمار قرار داده و او را به دستگاه تنفس مصنوعی وصل کنند. البته باید به آلودگی که از این روش ایجاد می شود توجه کرد، چون ویروس را به ذرات بسیار کوچکی که در هوا معلق هستند تبدیل می کند و از این طریق احتمال انتقال ویروس وجود دارد و خطرناک است.

 اگر روش های غیر تهاجمی پاسخ نداد، مرحله بعد گذاشتن لوله تنفسی از طریق حلق در نای و ریه و وصل کردن بیمار به دستگاه تنفس مصنوعی است.

البته بعد از آن اگر اکسیژن خون بالا نیاید یکسری روش های بسیار اختصاصی و محدود دیگر هم وجود دارد، مثل روشی به اسم  ECMO که در این روش ریه« بای پس» می شود، خون بیمار وارد دستگاهی می شود، اکسیژن به خون اضافه شده و دوباره به چرخه خون بدن برمی گردد.

توضیح مدیریت سایت-پیراسته فر:بای پس(bypass)نوعی عمل جراحی که در آن برای تغییر مسیر یکی از جریان های طبیعی بدن مجرایی فرعی را در محل پیوند می زنند(اصلی رامسدودمی کنند،مسیرجایگزین می زنند)

 ECMO(اکمو)دستگاه کمکی قلب یا ریه(بصورت موقت از چند روز تا چند ماه) است،بصورت وریدی- شریانی(V-A) یاوریدی _ وریدی(V-V) تا دراین فرصت-موقت- ریه آسیب دیده عملکرد طبیعی خود را بدست می آورد یا منجربه پیوند می شود./پایان توضیح مدیرسایت.درمان های دارویی کووید ۱۹ از ابتدا تاکنون

استادیار بالینی دانشگاه ایالتی ویسکانسین آمریکا(University of Wisconsin-Madison) ادامه داد: در ادامه به درمان های دارویی از ابتدا شیوع کووید ۱۹ تاکنون اشاره و اظهار کرد: دو دارو به صورت روتین توسط پزشکان در همه دنیا استفاده می شد. آزیترومایسین و هیدروکسی کلروکین. آزیترومایسین آنتی بیوتیکی است که برای عفونت های باکتریال آتیپیکال استفاده می شوند و هیدروکسی کلروکین هم یک داروی ضد مالاریا است، ولی چون عملکردهای ضدالتهابی دارد در درمان هایی مثل آرتریت روماتیسمی و یا بیماری مثل لوپوس هم استفاده می شود.

دکتر حاجی حسینلو با اشاره به اینکه به مرور زمان داروی هیدروکسی کلروکین به چالش کشیده شد، گفت: استفاده از این دارو بسیار کم شده و اخیرا سازمان غذا و داروی آمریکا نیز مجوز اورژانسی که برای استفاده از هیدروکسی کلروکین داده بود لغو کرد.

وی به داروهای ضد ویروسی دیگری که در این مدت برای درمان بیماران تجویز شده اشاره کرد و افزود: داروهای کلترا، رمدسیویر، فاویپیراویر داروهای ضدویروسی هستند که علیه کووید۱۹ استفاده می شوند، از این میان کارایی داروهای رمدسیویر و فاویپیراویر در مطالعات متعدد نشان داده شده است. داروی رمدسیویر دارای مجوز استفاده اورژانسی در آمریکا و اخیرا مجوز مصرف را در اروپا دریافت کرده است. داروی فاویپیراویر نیز در چندین کشور دارای مجوز مصرف است و اخیرا قرار است در دانشگاه استنفورد آمریکا یک مطالعه بالینی در مورد اثربخشی فاویپیراویر بر روی بیماران سرپایی و کاهش علائم بیماران و انتقال ویروس انجام شود.

کنترل عفونت توسط سیستم ایمنی بدن در ۸۰ درصد موارد

این متخصص بیماری های داخلی و مراقبت های حاد بیمارستانی همچنین به داروهایی اشاره کرد که برای تعدیل سیستم ایمنی بدن استفاده می شوند و توضیح داد: وقتی ویروس وارد بدن می شود سیستم ایمنی درگیر می شود و با یک پاسخ منطقی و به جا سعی می کند ویروس را کنترل کند که در بیشتر از ۸۰ درصد موارد هم موفق می شود و عفونت را کنترل می کند، به همین خاطر است که بسیاری از مردم بیماری را با علائم خفیف می گیرند و بهبود پیدا می کنند.

دکتر بهنام حاجی‌حسینلو، متخصص بیماری‌های داخلی و مراقبت‌های حاد بیمارستانی و استاد دانشگاه ایالتی ویسکانسین امریکا: در مواردی که بیماری پیشرفت می کند و مقدار ویروس در بدن زیاد و درگیری ریه بیشتر می شود، اوضاع از کنترل سیستم ایمنی بدن خارج می شود. در این شرایط سیستم ایمنی یک پاسخ خیلی شدید و نامناسبی به این عفونت ویروسی می دهد که اصطلاحا به آن "طوفان سایتوکاینی" می گوییم.

دکتر حاجی حسینلو با بیان اینکه سایتوکاین ها موادی هستند که سیستم ایمنی در خون ترشح و از طریق آنها با ویروس مبارزه می کند، تصریح کرد: در مرحله "طوفان سایتوکاینی" سیستم ایمنی بسیاری از سایتوکاین ها را وارد جریان خون می کند که این مقدار زیاد اگرچه به ویروس حمله می کند و با ویروس درگیر می شود، ولی بیشتر از اینکه به ویروس آسیب بزند به بافت های بدن مثل ریه، کلیه ها و عروق خونی آسیب می زند، تاجایی که باعث التهاب دیواره عروق خونی شده و احتمال لخته شدن خون را در داخل عروق خونی افزایش می دهد. به خاطر همین یکی از عوارض بعد از مرحله طوفان سایتوکاینی، ایجاد لخته های خون در نقاط مختلف بدن مثل ریه، قلب، کلیه و مغز است که می تواند باعث مرگ بیمار شود.

زمان مناسب برای استفاده از داروهای تعدیل کننده

این متخصص ایرانی مقیم آمریکا، با اشاره به سوالاتی که این روزها راجع به داروهای تعدیل کننده سیستم ایمنی مثل دگزامتازون مطرح می شود، تاکید کرد: در مراحل اولیه که پاسخ سیستم ایمنی بدن به عفونت مناسب است به هیچ وجه نباید از داروهای تعدیل کننده سیستم ایمنی بدن مثل دگزامتازون استفاده کنیم، چون سیستم ایمنی بدن دارد کارش را خوب انجام می دهد، بنابراین نباید پاسخ سیستم ایمنی را تعدیل و تضعیف کنیم.

وی ادامه داد: در مرحله ای که بیمار دارد به سمت طوفان سایتوکاینی می رود بهتر است از داروهای تعدیل کننده سیستم ایمنی بدن مثل دگزامتازون و اکتمرا استفاده کنیم تا پاسخ سیستم ایمنی را ضعیف کنیم و بیمار وارد مرحله طوفان سایتوکاینی و عوارض آن نشود.

دکتر حاجی حسینلو همچنین به درمان دیگری که برای کووید۱۹ مطرح است اشاره کرد و گفت: پلاسما درمانی روشی است که در دنیا مورد توجه قرار گرفته، به این صورت که پلاسمای خون بیمارانی که بعد از ابتلا به کرونا بهبود پیدا کرده اند چک می شود و اگر مقدار بالایی از آنتی بادی داشته باشند کاندیدای خوبی برای اهدای پلاسما هستند.

«پلاسمادرمانی» چیست؟

دکتر حاجی حسینلو همچنین به درمان دیگری که برای کووید۱۹ مطرح است اشاره کرد و گفت: پلاسما درمانی روشی است که در دنیا مورد توجه قرار گرفته، به این صورت که پلاسمای خون بیمارانی که بعد از ابتلا به کرونا بهبود پیدا کرده اند چک می شود و اگر مقدار بالایی از آنتی بادی داشته باشند کاندیدای خوبی برای اهدای پلاسما هستند.

 پلاسمای خون افراد بهبود یافته گرفته می شود و بعد از تصفیه و بررسی از نظر بیماری های مختلف، به افراد بیمار تزریق می شود.

پلاسما«کمکی سیستم ایمنی بدن»یک هفته ای

این پلاسما می تواند تا زمانی که پروتئین ها کار می کنند، یعنی حدود ۵ تا ۷ روز مقاومت خوبی به بدن بیمار بدهد و سیستم ایمنی بیمار را به طور موقت در مقابل ویروس قوی کند تا بیمار مرحله حاد را پشت سر بگذارد.

«آنتی بادی ها»(پادتن ها) چه هستند؟

دکتر حاجی حسینلو، تولید آنتی بادی های آزمایشگاهی را درمان دیگری عنوان کرد که در مرحله آزمایش است، در این روش که قرار است کارآزمایی بالینی آن شروع شود به جای اینکه آنتی بادی از یک فرد بهبود یافته گرفته و به بیمار تزریق شود، همین آنتی بادی ها را در محیط آزمایشگاه تولید و به عنوان دارو به بیمار تزریق می کنند تا سیستم ایمنی بدن بیمار را به طور موقت تقویت کند.

آخرین خبرهااز واکسن کرونا

دکتر حاجی حسینلو : چندین نوع واکسن در دنیا در مرحله تحقیق و آزمایش است که مهمترین آنها  واکسن «مدرنا»در آمریکا است.

یکی دیگر در دانشگاه آکسفورد انگلیس است.

هم اکنون  «واکسن مدرنا» در فاز دوم است .

واکس باید روی ۳۰ هزار نفر تست شود(واکنش آنهابررسی شود)،بعدتولیدانبوه شود

و از ابتدای ماه جولای فاز سوم کارآزمایی بالینی آن شروع می شود، قرار است این واکسن بر روی  ۳۰ هزار نفر تست شود و اگر عوارض جانبی خاصی ایجاد نکند امیدواریم در اکتبر یا نوامبر یعنی پاییز امسال وارد مرحله تولید انبوه شود.

توضیح مدیریت سایت-پیراسته فر:بنظرمی رسدکه این مصاحبه چندهفته پیش گرفته شده باشد،چون آقای دکتر حاجی حسینلو می گوید«از ابتدای ماه جولای فاز سوم شروع بشود»درحالیکه همین امرور(نهم جولای)است./پایان.

​

دکتر حاجی حسینلو (متخصص بیماری های داخلی و مراقبت های حاد بیمارستانی و عضو هیئت علمی دانشگاه ایالتی ویسکانسین آمریکا) می گوید: وقتی واکسن کرونا وارد مرحله تولید انبوه شود احتمالا با اولویت بندی، ابتدا بیمارانی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند -تزریق می شود-و بعد کادر درمان و به همین ترتیب -درآخر-تمام اقشار جامعه واکسینه می شوند.

واکسن کرونا-سال دیگر

استادیار بالینی دانشگاه ایالتی ویسکانسین آمریکا، با اعتقاد براینکه قطعا واکسن کرونا برای همه دنیا فراهم خواهد شد، حفظ سلامت عمومی دنیا ایجاب می کند که واکسن برای همه فراهم شود.

اگرتولیدواکس -درامریکا-پائیزباشد،کشورهای دیگر۶ماه بعد

من بسیار امیدوارم که به دست همه مردم در همه کشورها برسد. اگر واکسن در پاییز به مرحله تولید انبوه برسد و کارخانه های داروسازی و واکسن سازی همکاری کنند جای امیدواری است که در عرض ۶ تا ۹ ماه بتوانند برای همه دنیا تولید کنند.

واکنش مردم به کرونا(همه دنیا)تقریباً مشابه هست

دکتر حاجی حسینلو در بخش دیگری از سخنانش در مورد الگوی رفتاری مردم دنیا در مقابله با ویروس کرونا، توضیح داد: فکر می کنم تقریبا در همه جای دنیا الگوی رفتاری مردم یکسان است، به این صورت که عده ای به توصیه های بهداشتی و توجه کرده و محافظت فردی و اجتماعی را رعایت می کنند، در خانه می مانند و اگر مجبور باشند بیرون بروند حتما ماسک می زنند و فاصله دو متر را رعایت می کنند. درحالی که در همه جوامع عده ای هستند که یا مشکل را باور نکرده اند و یا سهل انگاری می کنند و فکر نمی کنند مشکلی برای آنها پیش بیاید و متاسفانه به همین دلیل چرخه انتقال ویروس ادامه پیدا می کند.

«قرنطینه» کامل امکان پذیرنیست.

این متخصص بیماری های داخلی و مراقبت های حاد بیمارستانی در مورد راهکارهای دولتمردان در دنیا برای مقابله با کرونا نیز گفت: قرطنیه کامل اگر امکان پذیر بود، بهترین راه حل بود، اما در عمل بسیار سخت است که همه جا را برای مدت طولانی تعطیل کنید.

برخی کشورهای دنیا این کار را برای یکی دو ماه انجام دادند ولی برای مدت طولانی واقعا سخت است و عوارض اقتصادی و روانی زیادی برای مردم می تواند داشته باشد. بنابراین شاید عملا ممکن نباشد که جوامع را برای مدت طولانی قرنطینه کامل کرد و با رعایت حفاظت فردی و اجتماعی بهتر بتوان چرخه انتقال ویروس را کنترل کرد.

«اجتماعات» موجب شیوع مجدد«کرونا»می شود

وی با تاکید بر اینکه برای پیشگیری از ابتلا به ویروس کرونا، مردم باید از بیرون رفتن های غیرضروری و مواجهه های اجتماعی مثل میهمانی، عروسی، مراسم ختم، جشن و کنسرت خودداری کنند، 

اینها تجمعاتی نیست که بتوان به سادگی در آن فاصله دو متر را رعایت کرد، در عین حال که در همین تجمعات است که چرخه انتقال ویروس ادامه پیدا می کند و عامل شکست ما در برابر کنترل ویروس می شود.

عضو هیئت علمی دانشگاه ایالتی ویسکانسین آمریکا خاطرنشان کرد: توصیه من این است که اگر مجبور هستید بیرون بروید و رابطه اجتماعی با پدر و مادر، اقوام، دوستان و آشنایان داشته باشید، حتما در فضای آزاد و با حفظ فاصله دومتر از همدیگر و با ماسک باشید.

دکتر حاجی حسینلو گفت: ممکن است به نظر عجیب باشد که در فضای آزاد، با حفظ فاصله دو متر و ماسک بنشینید، اما باید قبول کنیم در شرایط سختی هستیم که ممکن است هر صد سال یکبار اتفاق افتد و متاسفانه در دوره حیات ما اتفاق افتاده، بنابراین باید یاد بگیریم با آن کنار بیایم. همانطور که پاندمی کووید۱۹ واقعه عجبیی است مجبوریم کارهایی که در حالت عادی برایمان عجیب بود انجام دهیم تا بتوانیم این دوره را طی کنیم.

توصیه ها

این پزشک متخصص ایرانی توصیه هایی هم برای مردم داشت و گفت: توصیه پیشگیرانه ام برای مردم محافظت اجتماعی است، به این صورت که حتما بیرون از منزل ماسک بزنند و فاصله دو متر را رعایت کنند، اگر به جایی دست می زنند حتما آب و صابون یا ژل های ضدعفونی کننده ضدعفونی کنند.

تاثیر «خوابیدن روی شکم» 

​

وی ادامه داد: توصیه درمانی ام این است که کسانی که دچار عفونت ویروس کرونا شده، تنگی نفس دارند و در منزل قرنطینه هستند، تا جایی که می توانند روی شکم بخوابند. ثابت شده روش خوابیدن روی شکم بدون ضرر و هزینه می تواند تاثیر بسیار شگرفی در بهبود علائم بیماران داشته باشد، چراکه میزان اکسیژن خون علائم بیماران را بهبود می بخشد.

دکتر حاجی حسینلو ادامه داد: به همکاران پزشکم نیز توصیه می کنم برای بیمارانی که در بخش هستند و وضعیت بدی ندارند، حتما تا جایی که می توانند روش خوابیدن روی شکم را انجام دهند چون با بهبود اکسیژن خون، حداقل از اینکه مریض به سمت بدتر شدن برود پیشگیری می کند و مجبور نمی شویم از روش های غیرتهاجمی یا تهاجمی و گذاشتن لوله در حلق و وصل کردن بیمار به دستگاه تنفسی استفاده کنیم.

استادیار بالینی دانشگاه ایالتی ویسکانسین آمریکا درخصوص عملکرد کادر درمان ایران در مقابله با ویروس کرونا نیز گفت: به همکارانم در ایران در همه زمینه ها افتخار می کنم؛ از پزشکان و پرستاران و بهیاران، تا تکنسین های رادیولوژی، آزمایشگاه و قشر مظلوم خدمه بیمارستان که کمتر از آنها یاد می شود. کارکنان بخش درمان در ایران مثل همه جای دنیا عالی کار می کنند که دست مریزاد دارد. ممکن است در ایران محدودیت های دارویی و یا تکنولوژی وجود داشته باشد، ولی کادر درمان با جان و دل به مردم خدمت می کنند./مصاحبه باایسنا۱۹ تیر ۱۳۹۹ با ویراش ،مدیریت سایت-پیراسته فر.

 اولین فردمبتلابه ویروس کرونا درجهان-در شهر« ووهان» چین در۱۲دسامبر۲۰۱۹(پنج شنبه، ۲۱ آذر ۱۳۹۸)شناسایی شد.

درایران ،برای اولین بار بامرگ ۲نفردرقم(۳۰بهمن۱۳۹۸)اعلام شد.

« کرونا»(Coronaviruses) نام خانواده بزرگی از ویروس‌ها است. ۷نوع کرونا

​

ویروس کرونا

​

عامل ویروس کرونا ازخفاش میوه خوارویا«مورچه‌خوارپولک‌دار »می باشد.

​

منشأ ویروس کرونا 

​

«مورچه‌خوار»پولک‌دار منشاء انتشارویروس کرونا

داروهای" رمدسیویر"کرونا